紫癜早期壓之褪色通常提示為血管性紫癜，是皮下出血的體征之一。

一、體征含義

紫癜早期壓之褪色，在醫(yī)學(xué)上稱為“可褪色性紫癜”或“血管性紫癜”。其原理是皮下毛細(xì)血管或小血管因炎癥、脆性增加等原因?qū)е峦ㄍ感栽龈撸?a href="http://www.028tfnet.cn/k/vuhtkhd1k2g7r6e.html" target="_blank">紅細(xì)胞滲出血管外形成出血點(diǎn)。由于出血部位較淺表，出血量相對(duì)較少，未形成深部血腫，當(dāng)施加壓力時(shí)，皮下的血液被暫時(shí)驅(qū)散，顏色便會(huì)變淺或暫時(shí)消失，松開后顏色恢復(fù)。這一體征是臨床上初步判斷紫癜類型的重要線索，有助于與壓之不褪色的紫癜進(jìn)行鑒別。

二、常見類型

導(dǎo)致紫癜壓之褪色的常見疾病類型主要包括過敏性紫癜與單純性紫癜。過敏性紫癜是一種與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)的系統(tǒng)性小血管炎，常由感染、食物或藥物過敏等因素誘發(fā)，紫癜多對(duì)稱分布于雙下肢，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。單純性紫癜則多見于中青年女性，可能與雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，通常不伴有其他系統(tǒng)癥狀，紫癜可自行消退但易反復(fù)出現(xiàn)。老年性紫癜因皮膚萎縮、血管支撐組織減少，也常表現(xiàn)為壓之褪色的紫癜。

三、鑒別要點(diǎn)

紫癜壓之褪色是血管性紫癜的典型特征，其核心鑒別點(diǎn)在于與血小板異常或凝血功能障礙引起的紫癜相區(qū)分。后者由于血小板減少或凝血因子缺乏，導(dǎo)致深部組織出血，形成血腫，因此按壓時(shí)顏色不會(huì)消退。醫(yī)生在進(jìn)行體格檢查時(shí)，會(huì)通過壓診試驗(yàn)來初步判斷。明確的診斷還需結(jié)合血常規(guī)檢查查看血小板計(jì)數(shù)是否正常，凝血功能檢查評(píng)估凝血途徑是否通暢，必要時(shí)進(jìn)行血管脆性試驗(yàn)或皮膚活檢以明確血管病變性質(zhì)。

四、伴隨癥狀

觀察紫癜是否壓之褪色的同時(shí)，還需密切關(guān)注其他伴隨癥狀，這對(duì)判斷病因至關(guān)重要。若紫癜成批出現(xiàn)，呈鮮紅色或暗紅色，略高出皮面，且伴有明顯的皮膚瘙癢，需警惕過敏性紫癜。若紫癜出現(xiàn)前后有關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腹痛、黑便或血尿，則提示可能存在關(guān)節(jié)型、腹型或腎型過敏性紫癜，累及了相應(yīng)器官。單純性紫癜通常無瘙癢或疼痛感，紫癜顏色較淡。記錄這些伴隨癥狀的細(xì)節(jié)，能為醫(yī)生提供重要的診斷依據(jù)。

五、就醫(yī)路徑

當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)壓之褪色的紫癜時(shí)，建議首先前往皮膚科就診。皮膚科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，評(píng)估紫癜的形態(tài)、分布及壓診反應(yīng)。根據(jù)初步判斷，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫球蛋白及補(bǔ)體等實(shí)驗(yàn)室檢查。如果懷疑為過敏性紫癜且伴有腎臟、關(guān)節(jié)或胃腸道癥狀，可能需要轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科或消化內(nèi)科進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診與進(jìn)一步治療。單純性紫癜在排除其他嚴(yán)重疾病后，通常以觀察和生活方式調(diào)整為主。

對(duì)于出現(xiàn)紫癜的患者，日常護(hù)理應(yīng)注重保護(hù)皮膚，避免磕碰、搔抓或穿著過緊的衣物，以防加重出血。保持皮膚清潔干燥，沐浴時(shí)水溫不宜過高，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。飲食方面，在病因未明前，建議保持清淡、均衡的飲食，避免攝入可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，并記錄飲食與紫癜發(fā)作的關(guān)系。注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是下肢負(fù)荷大的活動(dòng)。重要的是，切勿自行使用藥膏或口服藥物，尤其是阿司匹林等可能影響凝血的藥物，所有治療均應(yīng)在醫(yī)生明確診斷后指導(dǎo)進(jìn)行。定期觀察紫癜的顏色、范圍、數(shù)量變化，并記錄任何新出現(xiàn)的癥狀，復(fù)診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。