完全抗體和不完全抗體的區(qū)別
完全抗體與不完全抗體的主要區(qū)別在于抗原結(jié)合能力和生物學(xué)效應(yīng)，主要有結(jié)合形式、凝集反應(yīng)、臨床意義、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、檢測方法等差異。
1、結(jié)合形式
完全抗體能夠獨(dú)立與抗原表位結(jié)合，形成肉眼可見的沉淀或凝集反應(yīng)。這類抗體多為IgM類免疫球蛋白，其五聚體結(jié)構(gòu)可通過多個(gè)抗原結(jié)合位點(diǎn)同時(shí)橋接抗原顆粒。不完全抗體多為IgG類，雖能結(jié)合抗原但無法直接引發(fā)凝集反應(yīng)，需要抗球蛋白試驗(yàn)等輔助手段才能顯現(xiàn)。
2、凝集反應(yīng)
完全抗體在鹽水介質(zhì)中即可使攜帶相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞或顆粒性抗原發(fā)生凝集，常用于ABO血型鑒定等直接凝集試驗(yàn)。不完全抗體需要通過抗人球蛋白試劑搭橋才能顯示凝集現(xiàn)象，如Rh血型檢測中的間接抗人球蛋白試驗(yàn)，這種特性與IgG分子較小、電荷排斥作用較強(qiáng)有關(guān)。
3、臨床意義
完全抗體在輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等急性免疫應(yīng)答中起主要作用，IgM類抗體激活補(bǔ)體能力強(qiáng)。不完全抗體更易通過胎盤屏障，導(dǎo)致遲發(fā)型溶血反應(yīng)或胎兒溶血性疾病，在自身免疫性溶血性貧血、藥物誘導(dǎo)性溶血等慢性病理過程中更為常見。
4、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
完全抗體通常由5個(gè)單體通過J鏈連接成五聚體，分子量約900kDa，每個(gè)分子含10個(gè)抗原結(jié)合位點(diǎn)。不完全抗體多為單體結(jié)構(gòu)，分子量約150kDa，僅有2個(gè)抗原結(jié)合位點(diǎn)，其Fc段能與巨噬細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合介導(dǎo)免疫調(diào)理作用。
5、檢測方法
完全抗體可通過生理鹽水介質(zhì)中的直接凝集試驗(yàn)檢測，如試管法、玻片法等。不完全抗體需要采用抗球蛋白試驗(yàn)、酶處理紅細(xì)胞技術(shù)或低離子強(qiáng)度溶液等特殊方法，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室多使用微柱凝膠卡技術(shù)提高檢測靈敏度。
對于存在免疫性溶血風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議定期進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)。輸血前應(yīng)同時(shí)檢測完全與不完全抗體，妊娠期女性需特別關(guān)注IgG類抗體的效價(jià)變化。實(shí)驗(yàn)室人員需規(guī)范操作抗球蛋白試驗(yàn)，避免假陰性結(jié)果。臨床使用血液制品時(shí)，須嚴(yán)格核對血型抗體檢測報(bào)告，防范輸血相關(guān)性溶血反應(yīng)。
