肩周炎通常建議就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的?？啤＜缰苎谆颊呷舫霈F(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限或夜間疼痛加重，骨科醫(yī)生可通過體格檢查、影像學(xué)評估明確診斷。對于合并肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等復(fù)雜病例，骨科能提供關(guān)節(jié)腔注射、松解術(shù)等針對性治療。急性期疼痛劇烈時(shí)，骨科可開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科擅長通過物理療法改善慢性肩關(guān)節(jié)功能障礙。對于凍結(jié)肩患者，康復(fù)醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及漸進(jìn)式功能訓(xùn)練。熱敷配合鐘擺運(yùn)動(dòng)可緩解肌肉痙攣，體外沖擊波療法對鈣化灶溶解有顯著效果。該科室還指導(dǎo)患者使用彈力帶進(jìn)行居家鍛煉，預(yù)防肩關(guān)節(jié)再次粘連。

3、疼痛科

當(dāng)保守治療無效且存在頑固性疼痛時(shí)，疼痛科可實(shí)施神經(jīng)阻滯治療。超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯能快速減輕炎癥反應(yīng)，脈沖射頻調(diào)節(jié)術(shù)適用于病程超過6個(gè)月的慢性病例。疼痛科還會(huì)評估患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善整體預(yù)后。

4、中醫(yī)科

中醫(yī)將肩周炎歸為痹證范疇，可通過針灸、拔罐疏通經(jīng)絡(luò)。溫針灸肩髃、肩髎等穴位能促進(jìn)局部血液循環(huán)，小針刀療法可松解粘連組織。配合內(nèi)服活血化瘀中藥如痹祺膠囊、伸筋丹膠囊，對風(fēng)寒濕型患者效果顯著。推拿手法中的搖法、抖法有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、風(fēng)濕免疫科

若肩周炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性疼痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo)，對合并滑膜炎患者可能使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。這類患者需長期隨訪監(jiān)測關(guān)節(jié)破壞情況。

肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。急性期冷敷每次15-20分鐘，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍?？刂蒲菍μ悄虿』颊哂葹橹匾瑫r(shí)注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維護(hù)骨骼健康。若3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估手術(shù)指征。