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鎖骨下方疼是怎么回事

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鎖骨下方疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、頸椎病、胸鎖關(guān)節(jié)病變、心血管疾病等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。

1、肌肉拉傷

過度運動或外力牽拉可能導(dǎo)致胸大肌、鎖骨下肌等肌肉損傷。疼痛多呈撕裂樣，活動上肢時加重。急性期需立即停止活動，48小時內(nèi)冰敷，后期可熱敷促進恢復(fù)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。配合微波理療有助于減輕炎癥反應(yīng)。

2、肋軟骨炎

第1-2肋軟骨連接處無菌性炎癥常見于頻繁上肢負重者。表現(xiàn)為局部壓痛伴腫脹，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。治療以休息為主，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片，配合紅外線照射改善血液循環(huán)。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、頸椎病

頸6-7神經(jīng)根受壓可能引起牽涉性鎖骨區(qū)疼痛，多伴有頸部僵硬和上肢麻木。需通過頸椎MRI明確診斷。輕癥可采用頸椎牽引配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時可用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。日常需避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。

4、胸鎖關(guān)節(jié)病變

關(guān)節(jié)退變或外傷后脫位可能導(dǎo)致局部持續(xù)性鈍痛，關(guān)節(jié)活動時有彈響感。X線或CT檢查可確診。急性損傷需關(guān)節(jié)制動，慢性關(guān)節(jié)炎可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮胸鎖關(guān)節(jié)成形術(shù)，術(shù)后需進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、心血管疾病

心絞痛、心肌梗死可能放射至左鎖骨下區(qū)域，常伴有胸悶、氣促。心電圖和心肌酶譜檢查可鑒別。疑似發(fā)作時應(yīng)立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。確診冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。

日常應(yīng)注意避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)頸動作，睡眠時保持肩部溫暖。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時需及時就診。心血管高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在合理范圍?？祻?fù)期可進行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動等低強度鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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