什么是精索靜脈曲脹
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見疾病。該病主要由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素引起，臨床表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及不育等。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常
精索靜脈壁薄弱或瓣膜發(fā)育不全時，會導(dǎo)致血液逆流。這種情況多與先天因素相關(guān)，可能伴隨腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)異常。輕度患者可通過陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
2、靜脈回流受阻
左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈，易受腸系膜上動脈壓迫。長期久站、腹壓增高會加重回流障礙。患者可能出現(xiàn)左側(cè)陰囊明顯腫大，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)靜脈直徑超過2毫米。建議避免長時間站立，必要時行腹腔鏡手術(shù)。
3、腫瘤壓迫因素
腹膜后腫瘤或腎腫瘤可能壓迫腎靜脈，導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。這類患者常伴有血尿、腰痛等癥狀，需通過CT檢查明確診斷。治療需針對原發(fā)腫瘤，如腎癌根治術(shù)后曲張靜脈可能自行消退。
4、激素水平影響
雄激素受體敏感性增高可能導(dǎo)致靜脈平滑肌松弛。這類患者睪丸體積通常正常但精液質(zhì)量下降，可遵醫(yī)囑使用氯米芬片、十一酸睪酮膠丸等藥物調(diào)節(jié)激素，配合邁之靈片改善靜脈功能。
5、職業(yè)相關(guān)誘因
長期從事重體力勞動或久坐職業(yè)者發(fā)病率較高。反復(fù)腹壓增高會使靜脈叢持續(xù)充血，表現(xiàn)為活動后陰囊疼痛加劇。建議調(diào)整工作姿勢，每2小時活動一次，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
確診精索靜脈曲張需進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，青少年患者應(yīng)每半年復(fù)查睪丸發(fā)育情況。日常避免穿緊身褲、減少高溫環(huán)境暴露，適量食用富含維生素E的堅(jiān)果類食物有助于改善微循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不育問題時應(yīng)及時就診泌尿外科，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方案。
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