上環(huán)前需要注意確認(rèn)無(wú)妊娠、排除生殖道感染、選擇合適節(jié)育器類型、避開月經(jīng)期及術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。宮內(nèi)節(jié)育器放置需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，主要涉及婦科檢查、時(shí)間選擇及術(shù)后護(hù)理等事項(xiàng)。

1、確認(rèn)無(wú)妊娠

放置宮內(nèi)節(jié)育器前需通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)排除妊娠。哺乳期女性即使月經(jīng)未恢復(fù)也可能排卵，需額外確認(rèn)。若近期有無(wú)保護(hù)性生活，建議推遲至下次月經(jīng)干凈后操作。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)末次月經(jīng)時(shí)間及避孕史，必要時(shí)結(jié)合超聲檢查確認(rèn)子宮情況。

2、排除生殖道感染

急性陰道炎、宮頸炎或盆腔炎患者禁止立即上環(huán)，需先完成抗生素治療。常規(guī)需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，排除細(xì)菌性陰道病、滴蟲或霉菌感染。衣原體、淋球菌等性傳播病原體篩查在高危人群中尤為重要。炎癥未控制時(shí)放置可能引發(fā)上行感染導(dǎo)致輸卵管粘連。

3、節(jié)育器類型選擇

含銅節(jié)育器通過(guò)銅離子殺傷精子發(fā)揮作用，適合對(duì)激素敏感者；左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)可減少月經(jīng)量，但可能導(dǎo)致點(diǎn)滴出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮腔深度、形態(tài)及既往避孕史推薦型號(hào)，未生育女性通常選擇較小尺寸。特殊材質(zhì)過(guò)敏史需提前告知，如對(duì)銅過(guò)敏者禁用含銅節(jié)育器。

4、避開月經(jīng)期

最佳放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄且宮頸口微開，操作難度低。緊急避孕時(shí)可在無(wú)保護(hù)性生活5天內(nèi)放置，但需排除現(xiàn)存妊娠。月經(jīng)周期紊亂者需通過(guò)藥物調(diào)整至內(nèi)膜脫落后再操作，避免增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

5、術(shù)后注意事項(xiàng)

放置后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染?？赡艹霈F(xiàn)輕微下腹墜脹或點(diǎn)滴出血，若持續(xù)出血超過(guò)7天或發(fā)熱需就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置，此后每年隨訪一次。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致節(jié)育器移位，建議避免跳繩、仰臥起坐等腹部用力動(dòng)作。

上環(huán)后建議保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，避免辛辣刺激食物。術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、異常分泌物或節(jié)育環(huán)尾絲消失時(shí)需立即就診。長(zhǎng)期使用含銅節(jié)育器者每3-5年需更換，左炔諾孕酮系統(tǒng)一般有效期5年。日常可通過(guò)月經(jīng)卡記錄出血模式變化，便于醫(yī)生評(píng)估避孕效果。