什么是陰道縱隔
陰道縱隔是指陰道內(nèi)存在縱向的隔膜組織，將陰道部分或完全分隔成兩個(gè)通道。陰道縱隔屬于女性生殖道先天性發(fā)育異常，可能單獨(dú)存在或合并子宮畸形。
1、完全性縱隔
完全性陰道縱隔指隔膜貫穿陰道全長(zhǎng)，形成兩個(gè)獨(dú)立通道。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)性交困難或月經(jīng)血排出不暢。完全性縱隔常合并雙子宮畸形，需通過(guò)婦科檢查聯(lián)合超聲或核磁共振確診。無(wú)癥狀者可暫不處理，有癥狀時(shí)需手術(shù)切除縱隔。
2、不完全性縱隔
不完全性陰道縱隔的隔膜未達(dá)陰道口，形成部分分隔。常見(jiàn)表現(xiàn)為性交疼痛或衛(wèi)生棉條放置困難，少數(shù)分娩時(shí)可能影響胎頭下降。婦科檢查可見(jiàn)陰道上段存在條索狀組織，確診需排除陰道橫隔。癥狀輕微者無(wú)須治療，影響生活質(zhì)量時(shí)可選擇縱隔切除術(shù)。
3、合并子宮畸形
約70%陰道縱隔患者合并子宮發(fā)育異常，如雙子宮、縱隔子宮等。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)加重、不孕或反復(fù)流產(chǎn)。診斷需結(jié)合三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療需根據(jù)生育需求，可能需同時(shí)行子宮矯形手術(shù)。
4、診斷方法
陰道縱隔主要通過(guò)婦科檢查初步發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)檢查包括經(jīng)陰道超聲、核磁共振成像等。對(duì)于復(fù)雜病例或合并子宮畸形者，可能需宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查。青春期前患者若存在排尿異?；蚍磸?fù)陰道感染，應(yīng)警惕該疾病可能。
5、治療原則
無(wú)癥狀陰道縱隔無(wú)須特殊處理。手術(shù)治療主要采用縱隔切除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防陰道粘連。合并子宮畸形者需個(gè)體化制定方案，必要時(shí)聯(lián)合激素治療。計(jì)劃妊娠者建議孕前評(píng)估，分娩時(shí)需警惕產(chǎn)道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
陰道縱隔患者日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免使用刺激性洗液。規(guī)律婦科檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化，計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行生育力評(píng)估。若出現(xiàn)異常出血、反復(fù)感染或生育障礙，應(yīng)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行陰道擴(kuò)張訓(xùn)練，預(yù)防瘢痕攣縮。
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