新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光
新生兒黃疸血清總膽紅素水平超過(guò)255-306微摩爾每升時(shí)通常需要照藍(lán)光治療。黃疸程度需結(jié)合日齡、早產(chǎn)與否等綜合評(píng)估，主要干預(yù)閾值有出生24小時(shí)內(nèi)超過(guò)102微摩爾每升、48小時(shí)內(nèi)超過(guò)153微摩爾每升、72小時(shí)內(nèi)超過(guò)204微摩爾每升、超過(guò)72小時(shí)達(dá)到255微摩爾每升。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。當(dāng)膽紅素水平接近或超過(guò)光療閾值時(shí)，藍(lán)光照射能有效分解脂溶性膽紅素為水溶性物質(zhì)排出體外。光療標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)新生兒體重、出生時(shí)齡動(dòng)態(tài)調(diào)整，足月兒通常采用255微摩爾每升作為起始閾值，早產(chǎn)兒或合并高危因素者可能需提前干預(yù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀篩查，數(shù)值超過(guò)12-15毫克每分升時(shí)需進(jìn)一步抽血確認(rèn)。
除膽紅素絕對(duì)值外，上升速度過(guò)快、伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)也需及時(shí)干預(yù)。溶血性疾病、感染、甲狀腺功能減退等病理性因素導(dǎo)致的黃疸往往進(jìn)展迅速，可能需在未達(dá)常規(guī)閾值前開始治療。母嬰血型不合引起的新生兒溶血病可能出現(xiàn)出生24小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升超過(guò)8.5微摩爾每升的情況，此類患兒需立即住院接受強(qiáng)化光療甚至換血治療。
母乳性黃疸通常出現(xiàn)在出生1周后，膽紅素水平可持續(xù)2-3個(gè)月，但多數(shù)不超過(guò)306微摩爾每升。若排除其他病理因素且嬰兒一般狀態(tài)良好，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合定期監(jiān)測(cè)。日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便，每日曬太陽(yáng)宜選擇早晚陽(yáng)光柔和時(shí)段，每次10-15分鐘并注意保護(hù)眼睛。出現(xiàn)皮膚黃染加重、反應(yīng)變差或體溫異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
相關(guān)推薦
