外陰長了個大疙瘩并伴有明顯疼痛，可能是由前庭大腺囊腫或膿腫、毛囊炎、癤、尖銳濕疣、生殖器皰疹等多種疾病引起，建議及時到婦科或皮膚科就診。

一、前庭大腺囊腫或膿腫

前庭大腺位于陰道口兩側(cè)，當(dāng)其腺管因炎癥等原因堵塞時，腺體分泌物無法排出，便會形成囊腫。若囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染，則可能發(fā)展為膿腫。這種情況通常表現(xiàn)為大陰唇下方出現(xiàn)單側(cè)、邊界清晰的腫塊，初期可能僅有墜脹感，感染后疼痛會非常劇烈，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，嚴(yán)重時甚至影響行走。治療上，對于無癥狀的小囊腫可暫時觀察，保持局部清潔。一旦形成膿腫，則需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流，并使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等進(jìn)行抗感染治療。

二、毛囊炎或癤

外陰皮膚毛囊豐富，若因剃毛、摩擦、出汗過多或清潔不當(dāng)導(dǎo)致毛囊受損，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入，就可能引發(fā)毛囊炎。表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色丘疹，頂端可能有膿點(diǎn)，伴有疼痛或觸痛。若炎癥向深部發(fā)展，累及毛囊及周圍組織，則形成癤，疼痛更為顯著，中心可出現(xiàn)黃白色膿栓。治療以保持局部清潔干燥、避免搔抓為主?？勺襻t(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染，對于已形成膿腫的癤，可能需要由醫(yī)生切開排膿。

三、尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。皮損初起為淡紅色小丘疹，逐漸增大增多，可形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物，表面粗糙，質(zhì)地柔軟。通常無自覺癥狀，但若疣體較大、發(fā)生摩擦或繼發(fā)感染時，也可能出現(xiàn)疼痛、瘙癢或出血。該病具有傳染性，需積極治療。治療方法包括局部藥物治療，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊，以及物理治療如冷凍、激光或電灼去除疣體。

四、生殖器皰疹

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病。典型表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜出現(xiàn)簇集或散在的小水皰，皰壁薄，易破潰形成糜爛或淺潰瘍，伴有明顯的疼痛、燒灼感或瘙癢。首次發(fā)作時癥狀可能較重，可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。該病易復(fù)發(fā)。治療以抗病毒為主，可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片或伐昔洛韋片，以縮短病程、減輕癥狀、減少復(fù)發(fā)。局部可保持清潔干燥，防止繼發(fā)感染。

五、其他少見情況

除上述常見情況外，外陰的腫塊疼痛還需警惕其他可能性。例如，外陰的皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時，也會出現(xiàn)紅腫疼痛的疙瘩。極少數(shù)情況下，需考慮外陰的良性腫瘤如纖維瘤，或惡性腫瘤如外陰癌的可能，后者通常表現(xiàn)為久治不愈的潰瘍、硬結(jié)或菜花樣腫物，可能伴有疼痛、瘙癢或出血。這些情況都需要通過婦科檢查，必要時進(jìn)行病理活檢來明確診斷。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)外陰出現(xiàn)疼痛性腫塊時，首要的是避免自行擠壓或挑破，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重病情。應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗即可，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液。在就醫(yī)明確診斷前，暫停性生活。飲食上宜清淡，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩及海鮮等可能加重炎癥的食物。根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行規(guī)范治療，如果是感染性疾病，需完成足療程的藥物治療；若為性傳播疾病，性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行檢查和治療。定期復(fù)查，關(guān)注腫塊變化，如有增大、破潰不愈或出現(xiàn)新的癥狀，需及時復(fù)診。