近視的標(biāo)準(zhǔn)通常是指在不使用任何光學(xué)矯正的情況下，單眼或雙眼的遠(yuǎn)視力低于正常水平，且通過(guò)睫狀肌麻痹驗(yàn)光后，確認(rèn)存在屈光力過(guò)強(qiáng)或眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的屈光不正狀態(tài)。臨床上，近視的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)主要有裸眼視力檢查、睫狀肌麻痹后驗(yàn)光、屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度以及根據(jù)度數(shù)進(jìn)行的分類。

一、裸眼視力檢查

這是最初步的篩查標(biāo)準(zhǔn)。通常使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行檢查，要求患者在5米距離辨認(rèn)視標(biāo)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，裸眼遠(yuǎn)視力低于5.0即被視為視力低下，是提示可能存在近視的重要線索。但這并非確診依據(jù)，因?yàn)橐暳Φ拖乱部赡苡善渌鄄∫?，必須結(jié)合后續(xù)的屈光檢查才能明確診斷。

二、睫狀肌麻痹后驗(yàn)光

這是診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。為了獲得眼睛真實(shí)的屈光狀態(tài)，排除睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣造成的假性近視，需要使用睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。驗(yàn)光后，如果球鏡度數(shù)為負(fù)值，即表示存在近視。例如，驗(yàn)光結(jié)果為-1.00D，則表示有100度的近視。這個(gè)步驟對(duì)于兒童和青少年尤為重要，能準(zhǔn)確區(qū)分真性近視與假性近視。

三、屈光度數(shù)

根據(jù)睫狀肌麻痹驗(yàn)光得到的球鏡度數(shù)，可以對(duì)近視的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化分級(jí)。通常，近視度數(shù)在-3.00D及以下稱為輕度近視，-3.25D至-6.00D稱為中度近視，超過(guò)-6.00D則稱為高度近視。度數(shù)越高，通常意味著眼軸越長(zhǎng)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

四、眼軸長(zhǎng)度

這是近視，尤其是軸性近視的核心病理指標(biāo)。通過(guò)眼科A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x可以精確測(cè)量眼軸長(zhǎng)度。成人正常眼軸長(zhǎng)度約為24毫米。當(dāng)眼軸長(zhǎng)度超過(guò)正常范圍，通常超過(guò)24.5毫米時(shí)，即便角膜和晶狀體屈光力正常，也會(huì)因?yàn)槌上窠裹c(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前而形成近視。眼軸長(zhǎng)度是評(píng)估近視進(jìn)展和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵參數(shù)。

五、近視分類

根據(jù)近視的病理變化及進(jìn)展性，可分為單純性近視和病理性近視。單純性近視多在青少年時(shí)期發(fā)生，成年后度數(shù)趨于穩(wěn)定，一般不超過(guò)-6.00D，矯正視力良好。病理性近視則表現(xiàn)為成年后近視度數(shù)仍持續(xù)進(jìn)展，常伴有眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)、后鞏膜葡萄腫以及眼底的退行性病變，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑出血等，即使配戴眼鏡矯正，視力也可能難以達(dá)到正常水平。

了解近視的標(biāo)準(zhǔn)后，日常眼健康管理至關(guān)重要。應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，堅(jiān)持“20-20-20”原則，即每近距離用眼20分鐘，就向20英尺約6米外的遠(yuǎn)處眺望至少20秒，讓眼睛得到充分放松。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天保證在自然光下活動(dòng)2小時(shí)，有助于延緩近視發(fā)生發(fā)展。確保閱讀和書寫環(huán)境光線充足、姿勢(shì)端正。定期進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，特別是青少年應(yīng)每半年到一年進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光和眼軸測(cè)量，建立屈光發(fā)育檔案，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)近視的進(jìn)展并采取科學(xué)的干預(yù)措施，如驗(yàn)配合適的框架眼鏡、角膜塑形鏡或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低濃度阿托品滴眼液等。