急性胃炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡檢查，診斷流程包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、針對(duì)性實(shí)驗(yàn)室檢查以及必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。

一、詢問病史

詳細(xì)詢問患者的病史是診斷的第一步。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者有無不潔飲食、暴飲暴食、大量飲酒或服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物的經(jīng)歷。同時(shí)，會(huì)詢問癥狀的起始時(shí)間、性質(zhì)、頻率以及有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。了解既往有無類似發(fā)作史、慢性病史以及家族史，有助于判斷病因是急性感染、藥物刺激還是其他因素。

二、體格檢查

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部。急性胃炎患者上腹部或中上腹部常有壓痛，但通常無反跳痛和肌緊張，這有助于與急腹癥如急性胰腺炎、急性膽囊炎等相鑒別。檢查時(shí)還會(huì)關(guān)注有無脫水體征，如皮膚彈性差、眼窩凹陷等，以及有無貧血、黃疸等全身性表現(xiàn)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確病因和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)檢查可以判斷有無感染或貧血；糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血；肝功能、腎功能和電解質(zhì)檢查能評(píng)估全身狀況。對(duì)于疑似由幽門螺桿菌感染引起的胃炎，可進(jìn)行碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)。這些檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)，可以排除其他急腹癥，并指導(dǎo)后續(xù)治療。

四、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查是診斷急性胃炎最直觀和準(zhǔn)確的方法，尤其適用于癥狀嚴(yán)重、疑似出血或常規(guī)治療效果不佳的患者。通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無充血、水腫、糜爛、出血點(diǎn)或潰瘍。醫(yī)生可以在鏡下取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確病變性質(zhì)，鑒別是單純的炎癥、感染還是其他病變。這項(xiàng)檢查對(duì)于排除胃癌、淋巴瘤等嚴(yán)重疾病具有重要意義。

五、影像學(xué)檢查

在某些情況下，影像學(xué)檢查可作為輔助診斷手段。腹部X線平片有助于排除胃腸穿孔、腸梗阻等外科急癥。腹部超聲或CT檢查可用于評(píng)估肝膽胰脾等腹腔臟器有無病變，排除胰腺炎、膽囊炎等可能引起類似癥狀的疾病。雖然影像學(xué)檢查對(duì)胃黏膜的直接觀察不如胃鏡，但在全面評(píng)估病情和鑒別診斷中扮演著重要角色。

診斷明確后，治療應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行。如由藥物引起，應(yīng)停用相關(guān)藥物；如為細(xì)菌感染，需使用抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片等?；颊邞?yīng)注意休息，飲食上遵循少食多餐的原則，選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條等，避免辛辣、油膩、過冷過熱的食物刺激胃黏膜。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，有助于胃黏膜的修復(fù)和疾病的康復(fù)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛或癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。