拉肚子拉黑色稀屎
拉黑色稀屎可能是上消化道出血的表現(xiàn)，常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。黑色稀便通常由血液在腸道內(nèi)氧化形成，醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便。主要有胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性胃炎、服用鐵劑或鉍劑等因素引起。
1、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致出血，血液與胃酸混合后經(jīng)腸道排出形成黑便。患者常伴有上腹疼痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。胃潰瘍出血嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血、頭暈等失血表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。
2、十二指腸潰瘍出血
十二指腸潰瘍出血是黑便的常見原因，多表現(xiàn)為周期性上腹痛，進(jìn)食后可緩解。出血量較大時(shí)糞便呈柏油樣?？勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物。十二指腸潰瘍出血可能反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期未愈可能引起貧血。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，破裂后出血量大，黑便可能伴有嘔血。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)處理。治療可采用生長(zhǎng)抑素注射液、奧曲肽注射液等藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。此類患者平時(shí)應(yīng)避免粗糙食物和腹壓增高動(dòng)作。
4、急性糜爛性胃炎
大量飲酒、服用非甾體抗炎藥可能引起胃黏膜急性糜爛出血，導(dǎo)致黑便?；颊叨嘤猩细共贿m、惡心等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、蒙脫石散等藥物。治療期間需禁酒、停用損傷胃黏膜藥物，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。
5、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆?？墒辜S便變黑，但通常便質(zhì)成形。這種黑便無臨床意義，停藥后即可恢復(fù)正常。若無法確定黑便原因，或伴有頭暈、心慌等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查便潛血和血常規(guī)。
出現(xiàn)黑色稀便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、量及伴隨癥狀，避免攝入紅色食物影響觀察。急性期需臥床休息，暫時(shí)禁食或進(jìn)食米湯等流質(zhì)?；謴?fù)期飲食宜清淡易消化，少量多餐，避免辛辣刺激、過熱食物。注意觀察有無頭暈、心慌等貧血表現(xiàn)，如有嘔血或黑便持續(xù)未改善，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)黑便者建議定期胃鏡檢查，排查消化道病變。
