上皮細(xì)胞2個加號正常嗎
上皮細(xì)胞2個加號通常是不正常的，可能提示尿液標(biāo)本受到污染或存在泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石等病理情況。
尿常規(guī)檢查中上皮細(xì)胞的正常參考值通常為陰性或少量，兩個加號意味著在顯微鏡下每個高倍視野中觀察到超過一定數(shù)量的上皮細(xì)胞，這超出了生理性脫落的范疇。這種情況最常見于留取尿液標(biāo)本時操作不規(guī)范，例如女性患者未避開月經(jīng)期，或者留取中段尿時前段尿液沖刷了尿道口及外陰部位，將這些區(qū)域正常存在的鱗狀上皮細(xì)胞帶入尿液中，導(dǎo)致檢驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性。男性包皮過長或包莖者，包皮垢中的上皮細(xì)胞也可能混入尿液。如果盛放尿液的容器不清潔，也可能引入污染。對于這類非病理因素導(dǎo)致的陽性結(jié)果，其臨床意義不大，通常建議清潔外陰后重新留取清潔中段尿進(jìn)行復(fù)查。
在排除標(biāo)本污染的可能性后，上皮細(xì)胞兩個加號則需考慮病理狀態(tài)。泌尿系統(tǒng)的感染性炎癥，如膀胱炎、尿道炎，由于炎癥刺激會導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞脫落增多。腎盂腎炎時，除了可見白細(xì)胞增多，也可能發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞。泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石，結(jié)石在移動過程中會摩擦損傷尿路上皮，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落增加。一些慢性腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等，也可能在尿液中檢出腎小管上皮細(xì)胞，這通常提示腎小管存在損傷。對于這些病理性情況，需要結(jié)合患者的其他臨床癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿等，以及其他尿液檢查指標(biāo)，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白、管型等，進(jìn)行綜合判斷。
當(dāng)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞兩個加號時，首先應(yīng)回顧留尿過程是否規(guī)范，必要時復(fù)查尿常規(guī)。如果復(fù)查后結(jié)果仍為陽性，或同時伴有其他尿檢異常如白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多及身體不適癥狀，則應(yīng)及時前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷，可能需要進(jìn)行尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確病因，并根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療，切勿自行判斷或忽視該指標(biāo)。
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