腳氣在醫(yī)學上稱為足癬，其真菌確診主要通過直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、分子生物學檢測、皮膚鏡檢查、伍德燈檢查等方法。

一、直接鏡檢

直接鏡檢是診斷足癬最快速、最常用的方法。醫(yī)生會使用鈍刀片在皮損的活動邊緣輕輕刮取少量皮屑，將樣本置于載玻片上，滴加氫氧化鉀溶液處理后，置于顯微鏡下觀察。如果看到透明的分枝狀菌絲或成串的孢子，即可初步確診為真菌感染。此方法操作簡便，能在短時間內(nèi)獲得結(jié)果，但有時可能因取材部位不當或真菌數(shù)量過少而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是診斷足癬的金標準，具有更高的準確性。醫(yī)生會將采集的皮屑、水皰皰液或甲屑樣本接種到特定的真菌培養(yǎng)基上，在適宜的溫度下培養(yǎng)。通常需要一到四周時間，觀察培養(yǎng)基上是否有真菌菌落生長，并進行菌種鑒定。培養(yǎng)法不僅能確認真菌感染，還能明確感染的具體菌種，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等，為后續(xù)精準選擇抗真菌藥物提供重要依據(jù)，但耗時較長。

三、分子生物學檢測

分子生物學檢測是一種新興的高靈敏度診斷技術(shù)，如聚合酶鏈式反應(yīng)技術(shù)。該方法通過提取樣本中的真菌核酸并進行特異性擴增，可以快速、準確地檢測出極微量的真菌DNA，并能進行菌種分型。對于臨床表現(xiàn)不典型、直接鏡檢和培養(yǎng)結(jié)果陰性但高度懷疑真菌感染的患者，或需要快速鑒別菌種的病例，此方法具有獨特優(yōu)勢，但成本相對較高，尚未在基層醫(yī)療機構(gòu)普及。

四、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的輔助診斷工具。醫(yī)生通過皮膚鏡放大觀察足部皮損的細微結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)一些肉眼難以察覺的特征。足癬在皮膚鏡下可能表現(xiàn)為邊緣模糊的白色至黃色鱗屑、點狀或線狀出血、毛囊周圍鱗屑等非特異性表現(xiàn)。雖然皮膚鏡檢查不能直接看到真菌，但可以輔助鑒別足癬與其他皮膚病，如濕疹、銀屑病等，并幫助選擇最佳的皮損部位進行取樣，提高鏡檢的陽性率。

五、伍德燈檢查

伍德燈檢查是利用特定波長的紫外線照射皮損區(qū)域，觀察有無特征性熒光的一種快速篩查方法。多數(shù)引起足癬的皮膚癬菌在伍德燈下不產(chǎn)生熒光，因此此方法對足癬的診斷價值有限。但伍德燈檢查有助于排除或鑒別某些在伍德燈下可發(fā)出熒光的感染，如由糠秕馬拉色菌引起的花斑癬可呈現(xiàn)棕黃色熒光，或某些細菌感染。在臨床中，它常作為與其他皮膚病初步鑒別的輔助手段之一。

確診足癬后，日常護理對治療和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持足部清潔干燥，尤其在洗浴后要徹底擦干腳趾縫。選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子和寬松的鞋子，并定期更換晾曬。避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品，以減少交叉感染。在公共浴室、游泳池等場所盡量穿著自備的拖鞋。即使癥狀好轉(zhuǎn)，也應(yīng)遵醫(yī)囑完成足療程的抗真菌治療，不可自行停藥，以防復(fù)發(fā)。若足部出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛加重或伴有嚴重瘙癢、疼痛，應(yīng)及時復(fù)診。