尿路結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻、感染等并發(fā)癥時，通常建議手術(shù)治療。尿路結(jié)石的手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以及開放手術(shù)。

一、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其粉碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。該方式屬于非侵入性治療，體表無傷口，患者恢復(fù)較快。但結(jié)石過大、過硬或位于下段輸尿管時，碎石效果可能不佳，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

二、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，或體外沖擊波碎石失敗后的結(jié)石。醫(yī)生通過尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石所在位置，使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，可直接處理結(jié)石，尤其適合輸尿管下段嵌頓性結(jié)石。

三、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜的鹿角形結(jié)石。手術(shù)時在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進(jìn)入腎盂腎盞，找到并粉碎結(jié)石。該方法是處理較大腎結(jié)石的主要微創(chuàng)手段，但相比輸尿管鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷相對稍大，術(shù)后需留置腎造瘺管。

四、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于輸尿管結(jié)石較大、嵌頓時間長，或經(jīng)輸尿管鏡手術(shù)失敗的情況。手術(shù)在腹部打幾個小孔，置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出結(jié)石。該方式避免了開放手術(shù)的大切口，恢復(fù)時間較短，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，適用于輸尿管上段某些特定位置的結(jié)石。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)目前應(yīng)用較少，主要適用于結(jié)石異常巨大、合并復(fù)雜解剖畸形、或微創(chuàng)手術(shù)多次治療無效的極端情況。手術(shù)通過腰部或腹部較大切口直接切開腎臟或輸尿管取石。由于創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，現(xiàn)已基本被各類微創(chuàng)手術(shù)取代，僅作為最后的選擇。

無論采取何種手術(shù)方式，術(shù)后都需重視生活調(diào)理以預(yù)防復(fù)發(fā)。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，均勻分配在全天飲用，以維持尿液清亮稀釋。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，并適量攝入鈣質(zhì)；尿酸結(jié)石患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，并適當(dāng)堿化尿液。定期進(jìn)行適度運動，避免長時間久坐，有助于小結(jié)石排出。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。