燒傷后免疫功能紊亂的病因主要與皮膚屏障破壞、全身炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)代謝失衡、繼發(fā)感染以及治療干預(yù)等因素有關(guān)。

一、皮膚屏障破壞

燒傷直接導(dǎo)致皮膚這一重要的物理和免疫屏障受損。皮膚屏障的完整性被破壞后，外界病原微生物更容易侵入體內(nèi)，同時皮膚內(nèi)的免疫細(xì)胞和免疫因子大量釋放入血，啟動并加劇了全身性的免疫反應(yīng)。這種初始的物理性損傷是引發(fā)后續(xù)一系列免疫功能紊亂的基礎(chǔ)。

二、全身炎癥反應(yīng)

嚴(yán)重?zé)齻鳛橐环N強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會觸發(fā)機(jī)體產(chǎn)生過度的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。大量炎癥介質(zhì)，如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等被釋放，形成“炎癥風(fēng)暴”。這種過度的炎癥反應(yīng)在早期可能表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)過度激活，但持續(xù)存在會消耗免疫細(xì)胞，并可能轉(zhuǎn)向免疫抑制狀態(tài)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂和失衡。

三、營養(yǎng)代謝失衡

燒傷后機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，能量和蛋白質(zhì)消耗巨大，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等關(guān)鍵營養(yǎng)素的缺乏，會直接影響免疫細(xì)胞的生成、分化和功能。例如，蛋白質(zhì)是合成抗體和免疫球蛋白的原料，鋅、硒等微量元素對維持免疫細(xì)胞的正?；钚灾陵P(guān)重要，它們的缺乏會直接削弱機(jī)體的免疫功能。

四、繼發(fā)感染

燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌、真菌等微生物滋生的溫床，極易發(fā)生局部或全身性感染。病原微生物及其毒素持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，一方面加重炎癥反應(yīng)，另一方面也可能誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡或功能耗竭。反復(fù)或嚴(yán)重的感染是導(dǎo)致燒傷后免疫功能持續(xù)紊亂、甚至出現(xiàn)免疫麻痹或免疫抑制的重要原因之一。

五、治療干預(yù)

燒傷治療過程中的某些干預(yù)措施也可能影響免疫功能。例如，大面積切痂植皮等大手術(shù)本身是嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會再次加重應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。為控制感染而使用的廣譜抗生素可能破壞腸道菌群平衡，而腸道菌群與免疫系統(tǒng)的發(fā)育和功能調(diào)節(jié)密切相關(guān)。某些鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物也可能對免疫細(xì)胞功能產(chǎn)生一定影響。

燒傷后免疫功能紊亂是一個多因素共同作用的復(fù)雜過程?；颊咝枰邮苋娴尼t(yī)療支持，包括及時有效的創(chuàng)面處理以控制感染、科學(xué)合理的營養(yǎng)支持以糾正代謝失衡、以及嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)。在康復(fù)期，患者應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下，保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多食用富含維生素和微量元素的食物，如新鮮的蔬菜水果、瘦肉、魚類等，并注意個人衛(wèi)生，保護(hù)新生皮膚，避免再次感染。保持積極心態(tài)，保證充足休息，根據(jù)身體恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，都有助于免疫功能的逐步恢復(fù)和重建。