高齡婦女備孕需要注意什么
高齡婦女備孕需重點(diǎn)關(guān)注卵巢功能評估、慢性病管理、遺傳咨詢、營養(yǎng)補(bǔ)充及心理調(diào)節(jié)。主要有孕前體檢、基礎(chǔ)疾病控制、葉酸補(bǔ)充、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等措施。
1、孕前體檢
35歲以上女性需完善抗苗勒管激素檢測、甲狀腺功能篩查及婦科超聲，評估卵巢儲備功能。建議同步進(jìn)行血糖、血壓監(jiān)測，排除妊娠期高血壓或糖尿病風(fēng)險。宮頸癌篩查應(yīng)納入必查項(xiàng)目，異常結(jié)果需提前干預(yù)。
2、基礎(chǔ)疾病控制
合并高血壓者需將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白控制在6.5%內(nèi)。風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)調(diào)整致畸藥物為妊娠安全制劑，如將甲氨蝶呤更換為羥氯喹片。
3、葉酸補(bǔ)充
孕前3個月起每日補(bǔ)充0.8mg葉酸片，可聯(lián)用維生素B12增強(qiáng)吸收。存在葉酸代謝基因突變者需增量至4mg/日，推薦使用斯利安葉酸片或愛樂維復(fù)合維生素片。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒煙酒，每日咖啡因攝入不超過200mg。保持BMI在18.5-23.9范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。避免接觸放射線及有機(jī)溶劑等生殖毒性物質(zhì)。
5、心理疏導(dǎo)
接受專業(yè)生育焦慮評估，存在明顯焦慮者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建議參加備孕互助小組，必要時短期使用妊娠安全抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片。
備孕期間應(yīng)保證每日攝入300ml牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充DHA，每周食用動物肝臟不超過100g以避免維生素A過量。保持規(guī)律作息，避免夜間工作，睡眠時間不少于7小時。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測排卵情況，同房頻率維持在每周2-3次。若嘗試6個月未孕，需及時進(jìn)行不孕相關(guān)檢查如輸卵管造影。
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