腦梗死患者通常需要完成頭顱CT、頭顱磁共振成像、頸動(dòng)脈超聲、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查項(xiàng)目。

1、頭顱CT

頭顱CT是腦梗死患者入院后的首選影像學(xué)檢查方法，能夠快速鑒別腦出血與腦梗死，明確梗死部位與范圍。腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能無(wú)明顯異常，24-48小時(shí)后可逐漸顯示低密度梗死灶。該項(xiàng)檢查具有掃描速度快、價(jià)格相對(duì)低廉、對(duì)急性出血敏感度高等優(yōu)勢(shì)，適用于急診初步篩查與病情評(píng)估。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像對(duì)腦組織缺血性改變的分辨率優(yōu)于CT，尤其彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血區(qū)域，對(duì)早期腦梗死診斷價(jià)值極高。磁共振血管成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞情況，清晰顯示梗死核心區(qū)與缺血半暗帶范圍，為溶栓或取栓治療提供關(guān)鍵依據(jù)。該檢查無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適合體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者。

3、頸動(dòng)脈超聲

頸動(dòng)脈超聲通過(guò)多普勒技術(shù)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊性質(zhì)及管腔狹窄程度，評(píng)估腦供血?jiǎng)用}狀況。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死常見(jiàn)病因，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%可能顯著增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)檢查安全無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，能動(dòng)態(tài)觀察血流動(dòng)力學(xué)變化，為抗動(dòng)脈粥樣硬化治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)提供參考依據(jù)。

4、心電圖

心電圖用于檢測(cè)心律失常尤其是心房顫動(dòng)，房顫導(dǎo)致的心源性栓塞是腦梗死的重要病因。部分患者腦梗死急性期可能并發(fā)心肌缺血或心律失常，心電圖監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟異常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可提高陣發(fā)性房顫的檢出率，對(duì)不明原因腦梗死患者需作為常規(guī)篩查項(xiàng)目。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)。血常規(guī)可排除感染或血液系統(tǒng)疾??；凝血功能異常提示血栓形成傾向；血糖血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；高同型半胱氨酸血癥與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。這些檢查有助于明確腦梗死的病因和危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防用藥。

腦梗死患者除完成上述檢查外，需保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，控制每日鈉攝入量。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如平衡練習(xí)、步行訓(xùn)練、上肢功能鍛煉等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒，減少咖啡因攝入。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等新發(fā)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。