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黃疸的類型及治療方法

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黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸三種類型，治療需根據(jù)類型選擇光療、藥物或手術(shù)等方式。

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)量，常見(jiàn)于新生兒ABO溶血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。典型表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染伴貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)間接膽紅素顯著升高。治療以藍(lán)光照射為主，嚴(yán)重者需輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法，必要時(shí)使用免疫球蛋白抑制溶血反應(yīng)。

2、肝細(xì)胞性黃疸

肝細(xì)胞性黃疸由肝炎、肝硬化等肝實(shí)質(zhì)損傷引起，直接與間接膽紅素均升高，常伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)病，如病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，酒精性肝病需戒酒并補(bǔ)充復(fù)方甘草酸苷片修復(fù)肝細(xì)胞。

3、梗阻性黃疸

梗阻性黃疸因膽管結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便，直接膽紅素明顯增高。輕度結(jié)石性梗阻可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排出，惡性梗阻需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或?qū)嵤┮仁改c切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合吉西他濱注射液化療。

4、光療治療

藍(lán)光治療適用于新生兒溶血性黃疸，通過(guò)光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出體外。治療時(shí)需保護(hù)眼睛及生殖器，監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況，光療后可能出現(xiàn)青銅癥等暫時(shí)性副作用，通常24-48小時(shí)可見(jiàn)膽紅素顯著下降。

5、藥物干預(yù)

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利濕退黃，腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免聯(lián)用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能，梗阻性黃疸禁用促膽汁分泌藥物以防加重膽道壓力。

黃疸患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向，梗阻性黃疸需限制脂肪攝入。每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度及尿液顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。新生兒黃疸需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，成人患者戒酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚等損肝藥物，出現(xiàn)意識(shí)改變或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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