多發(fā)性脂肪瘤的排查主要通過臨床觸診、影像學(xué)檢查與病理學(xué)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行，具體包括醫(yī)生體格檢查、超聲檢查、磁共振檢查以及穿刺活檢或切除活檢。

一、醫(yī)生體格檢查

醫(yī)生體格檢查是排查多發(fā)性脂肪瘤最基礎(chǔ)且首要的步驟。醫(yī)生會(huì)通過視診和觸診，觀察并觸摸體表可及的腫塊。脂肪瘤通常質(zhì)地柔軟，邊界清晰，活動(dòng)度好，按壓時(shí)一般沒有疼痛感。醫(yī)生通過檢查可以初步判斷腫塊的數(shù)量、大小、分布范圍以及大致性質(zhì)，并為后續(xù)選擇何種影像學(xué)檢查提供依據(jù)。這個(gè)過程無(wú)需特殊設(shè)備，在門診即可完成，是評(píng)估病情的第一步。

二、超聲檢查

超聲檢查是診斷體表及淺表部位脂肪瘤最常用、最經(jīng)濟(jì)的影像學(xué)方法。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將超聲探頭置于皮膚表面，利用超聲波成像來觀察腫塊。在超聲圖像上，典型的脂肪瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的團(tuán)塊，這與周圍正常脂肪組織回聲相似。超聲檢查可以明確腫塊的確切位置、深度、大小、數(shù)量，并能大致判斷其性質(zhì)，有效區(qū)分脂肪瘤與其他軟組織腫瘤，如血管瘤或皮脂腺囊腫。

三、磁共振檢查

磁共振檢查對(duì)于評(píng)估位置較深、體積較大或生長(zhǎng)在特殊部位如肌肉間、關(guān)節(jié)旁的脂肪瘤具有重要價(jià)值。磁共振具有良好的軟組織分辨能力，能清晰顯示脂肪瘤與周圍肌肉、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在磁共振圖像上，脂肪瘤在特定的序列上會(huì)呈現(xiàn)特征性的信號(hào)，這有助于醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的診斷。該檢查對(duì)于手術(shù)前規(guī)劃、評(píng)估有無(wú)惡變跡象以及排查體內(nèi)深部是否存在脂肪瘤樣病變至關(guān)重要。

四、穿刺活檢

當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊特征不典型，或懷疑有惡變可能時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢。這是一種有創(chuàng)檢查，通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)用一根細(xì)針穿刺進(jìn)入腫塊，抽取少量組織樣本，然后送至病理科在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。穿刺活檢可以獲得明確的病理診斷，是區(qū)分良性脂肪瘤與脂肪肉瘤等惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法創(chuàng)傷相對(duì)較小，但對(duì)于體積小或位置深的腫塊，可能存在取樣不準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)。

五、切除活檢

切除活檢是診斷脂肪瘤最徹底的方法，尤其適用于體積較小、易于完整切除的體表腫塊。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，通過一個(gè)小手術(shù)將整個(gè)腫塊完整切除，并將切除的組織全部送去做病理檢查。這種方法既能達(dá)到百分之百的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)也是一種治療手段，一次性解決了診斷和移除腫塊的問題。對(duì)于多發(fā)性脂肪瘤，通常會(huì)選擇有代表性或生長(zhǎng)較快的腫塊進(jìn)行切除活檢，以明確整體性質(zhì)。

確診多發(fā)性脂肪瘤后，雖然其為良性腫瘤，但定期的自我觀察與醫(yī)學(xué)隨訪仍很重要。建議每半年至一年復(fù)查一次超聲，監(jiān)測(cè)原有腫塊有無(wú)短期內(nèi)迅速增大、變硬、出現(xiàn)疼痛或固定不移等異常變化。日常生活中，保持均衡飲食，限制高脂肪、高熱量食物的攝入，增加蔬菜水果等富含膳食纖維和維生素的食物。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如快走、游泳等，有助于維持健康體重，可能對(duì)控制脂肪瘤的生長(zhǎng)有一定幫助。避免對(duì)腫塊進(jìn)行反復(fù)揉捏或擠壓，以免刺激其生長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)任何新出現(xiàn)的腫塊或原有腫塊出現(xiàn)上述異常特征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步干預(yù)。