懷孕28周屬于孕晚期，建議在均衡飲食的基礎(chǔ)上，特別注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣、膳食纖維以及必需脂肪酸的食物，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素。

一、食物

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

孕晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加。優(yōu)質(zhì)蛋白是構(gòu)建胎兒組織器官的基礎(chǔ)物質(zhì)，有助于胎兒體重增長(zhǎng)和母體儲(chǔ)備。孕婦可以適量食用魚肉、去皮的禽肉、瘦牛肉、雞蛋、牛奶及豆制品。這些食物不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白，還含有其他重要營(yíng)養(yǎng)素。食用時(shí)應(yīng)注意徹底煮熟，避免生食，以預(yù)防食源性疾病。

2、鐵

孕晚期母體血容量增加，胎兒也需要儲(chǔ)備鐵以供出生后使用，因此對(duì)鐵的需求量顯著上升。充足的鐵攝入有助于預(yù)防缺鐵性貧血，保障母嬰供氧。富含鐵的食物包括紅肉如瘦豬肉、牛肉，動(dòng)物肝臟如豬肝，以及菠菜、黑木耳等植物性食物。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵更易被人體吸收。建議與富含維生素C的蔬菜水果同食，以促進(jìn)鐵的吸收。

3、鈣

孕晚期是胎兒骨骼和牙齒鈣化的關(guān)鍵時(shí)期，需要大量的鈣。如果膳食鈣攝入不足，母體會(huì)動(dòng)用自身骨骼中的鈣來(lái)滿足胎兒需求，可能影響母體骨骼健康。奶制品如牛奶、酸奶、奶酪是鈣的最佳來(lái)源，豆制品、深綠色蔬菜、芝麻醬也含有一定量的鈣。保證每日足量奶制品攝入，是滿足鈣需求的有效方式。

4、膳食纖維

隨著子宮增大，孕婦胃腸蠕動(dòng)減慢，便秘成為常見問(wèn)題。充足的膳食纖維攝入可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助預(yù)防和緩解便秘。膳食纖維主要來(lái)源于全谷物如燕麥、糙米，蔬菜水果如西藍(lán)花、芹菜、梨，以及豆類和薯類。同時(shí)應(yīng)保證足夠的飲水，使膳食纖維發(fā)揮更好的作用。

5、必需脂肪酸

孕晚期是胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的高峰期，需要充足的必需脂肪酸，特別是DHA。DHA對(duì)胎兒神經(jīng)和視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育有重要作用。富含DHA的食物主要是深海魚類，如三文魚、鱈魚。堅(jiān)果如核桃、亞麻籽也含有可在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為DHA的α-亞麻酸。建議每周食用兩到三次深海魚，選擇汞含量低的品種，并烹飪至全熟。

二、藥物

1、葉酸片

葉酸片主要用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，雖然孕早期補(bǔ)充尤為重要，但整個(gè)孕期持續(xù)補(bǔ)充對(duì)預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血也有幫助。進(jìn)入孕晚期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)葉酸仍有需求。孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量。常見的劑型有葉酸片，購(gòu)買時(shí)請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)國(guó)藥準(zhǔn)字產(chǎn)品。

2、富馬酸亞鐵片

富馬酸亞鐵片是一種補(bǔ)鐵藥物，用于治療和預(yù)防缺鐵性貧血。當(dāng)孕婦通過(guò)飲食無(wú)法糾正貧血或貧血程度較重時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用。服用鐵劑可能導(dǎo)致胃腸不適或便秘，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并可能建議與維生素C同服以增加吸收。常見的劑型有富馬酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒。

3、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片是常用的鈣補(bǔ)充劑，同時(shí)含有維生素D，有助于鈣的吸收。當(dāng)孕婦飲食攝入鈣不足或出現(xiàn)腿抽筋等缺鈣癥狀時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)推薦補(bǔ)充。補(bǔ)充鈣劑應(yīng)遵醫(yī)囑，過(guò)量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。常見的劑型有碳酸鈣D3片、碳酸鈣D3顆粒。

4、琥珀酸亞鐵片

琥珀酸亞鐵片是另一種常見的口服鐵劑，用于糾正缺鐵性貧血。其吸收率較高，對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小，但仍需在醫(yī)生評(píng)估后使用。服用期間大便可能變黑，屬于正常現(xiàn)象。為確保療效和安全性，務(wù)必遵循醫(yī)囑規(guī)定的療程。常見的劑型有琥珀酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵緩釋片。

5、乳酸亞鐵口服液

乳酸亞鐵口服液屬于液體鐵劑，適用于一些對(duì)片劑吞咽困難或胃腸反應(yīng)明顯的孕婦。其吸收利用也較好，能有效提升血紅蛋白水平。使用任何鐵劑補(bǔ)充前，都應(yīng)由醫(yī)生通過(guò)血常規(guī)等檢查明確診斷，并根據(jù)貧血程度制定個(gè)性化方案。常見的劑型有乳酸亞鐵口服液、乳酸亞鐵糖漿。

孕晚期的飲食管理至關(guān)重要，除了注重上述關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝入，還應(yīng)堅(jiān)持少食多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日食物種類應(yīng)多樣化，確保營(yíng)養(yǎng)全面。嚴(yán)格避免食用生冷、未煮熟的食物，不飲酒，限制咖啡因攝入。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)、血壓、血糖及血紅蛋白等指標(biāo)，讓醫(yī)生能根據(jù)您的具體情況給出最個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)與用藥指導(dǎo)。保持心情愉悅，進(jìn)行適度的體力活動(dòng)如散步，為順利分娩做好準(zhǔn)備。