輕微腦梗塞能恢復(fù)正常嗎
輕微腦梗塞,醫(yī)學(xué)上常指腔隙性腦梗死,多數(shù)患者通過及時(shí)規(guī)范的治療和康復(fù),神經(jīng)功能缺損可以得到顯著改善甚至完全恢復(fù),但少數(shù)患者可能遺留輕微后遺癥。
對(duì)于大多數(shù)患者而言,若能在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi),通常指4.5小時(shí)內(nèi)的溶栓時(shí)間窗或6-24小時(shí)內(nèi)的取栓時(shí)間窗得到有效救治,閉塞的血管得以再通,受損的腦組織獲得血液再灌注,神經(jīng)功能恢復(fù)的基礎(chǔ)就非常好。后續(xù)在病情穩(wěn)定后,盡早開始系統(tǒng)性的康復(fù)治療至關(guān)重要。這包括在康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下進(jìn)行的肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練以及作業(yè)療法等。同時(shí),積極控制導(dǎo)致腦梗塞的危險(xiǎn)因素,如遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,并嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂?;颊咦陨淼目祻?fù)意愿、家屬的支持與配合以及良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),也都是促進(jìn)神經(jīng)功能最大限度恢復(fù)的有利條件。許多患者經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的綜合康復(fù),日常生活能力可以基本達(dá)到病前水平。
部分患者的恢復(fù)情況可能不盡如人意,遺留如輕度肢體無力、手腳麻木、言語(yǔ)稍欠流利或反應(yīng)稍遲鈍等后遺癥。這種情況常與就診不及時(shí)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)、梗塞病灶位于關(guān)鍵功能區(qū)、患者年齡較大、合并有多種且控制不佳的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心房顫動(dòng)、或存在廣泛的腦血管動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。若康復(fù)治療介入過晚、方法不當(dāng)或未能堅(jiān)持,也會(huì)影響最終康復(fù)效果。腦梗塞本身具有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),反復(fù)發(fā)生的輕微腦梗塞累積效應(yīng)可能導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能下降。即使急性期癥狀輕微,也須視為一次嚴(yán)重的預(yù)警,必須進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的二級(jí)預(yù)防管理。
輕微腦梗塞后,恢復(fù)過程是一個(gè)“治療”與“康復(fù)”并重的系統(tǒng)工程。急性期治療后,康復(fù)期應(yīng)樹立信心,持之以恒。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行,包括每日定時(shí)的主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量訓(xùn)練、步行練習(xí)及精細(xì)動(dòng)作鍛煉。飲食上需遵循低鹽、低脂、低糖原則,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,切勿自行停藥或改藥,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免過度勞累。家屬應(yīng)給予患者充分的耐心與鼓勵(lì),創(chuàng)造安全、便利的家庭環(huán)境,協(xié)助并督促其完成每日康復(fù)任務(wù)。通過醫(yī)患共同努力,最大程度地促進(jìn)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,并有效預(yù)防腦梗塞再次發(fā)生。
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