腫大淋巴結(jié)是指淋巴結(jié)體積增大超過(guò)正常范圍，可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等多種因素引起。

一、感染因素

淋巴結(jié)作為免疫器官，在遭遇病原體侵襲時(shí)會(huì)啟動(dòng)防御反應(yīng)。細(xì)菌感染如鏈球菌引起的扁桃體炎可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，患者常伴有咽喉疼痛和發(fā)熱癥狀。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身多處淋巴結(jié)腫大，通常伴隨乏力咽痛等表現(xiàn)。結(jié)核桿菌感染可能引起淋巴結(jié)肉芽腫性炎癥，形成質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)群。

二、免疫性疾病

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可刺激淋巴組織增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多位于關(guān)節(jié)附近區(qū)域。藥物過(guò)敏反應(yīng)如抗癲癇藥物引起的超敏反應(yīng)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大并伴隨皮疹發(fā)熱等癥狀。接種疫苗后部分人群可能出現(xiàn)暫時(shí)性淋巴結(jié)腫大，屬于正常免疫應(yīng)答。

三、腫瘤性疾病

淋巴系統(tǒng)原發(fā)腫瘤如霍奇金淋巴瘤可表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。非霍奇金淋巴瘤種類(lèi)較多，均可引起淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常增生。轉(zhuǎn)移性腫瘤如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常提示疾病進(jìn)展。白血病特別是慢性淋巴細(xì)胞白血病常伴有全身淋巴結(jié)腫大，同時(shí)可能出現(xiàn)貧血出血等表現(xiàn)。

四、反應(yīng)性增生

各種刺激因素引起的淋巴結(jié)免疫細(xì)胞增殖屬于反應(yīng)性增生。昆蟲(chóng)叮咬后局部淋巴結(jié)可能腫大，通常伴隨皮膚紅腫瘙癢。貓抓病由漢賽巴爾通體感染引起，可出現(xiàn)引流區(qū)域淋巴結(jié)明顯腫大。硅膠假體植入后少數(shù)患者可能出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，需定期隨訪(fǎng)觀察。

五、其他原因

組織細(xì)胞增生癥如朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可侵犯淋巴結(jié)導(dǎo)致腫大。結(jié)節(jié)病為原因不明的肉芽腫性疾病，常累及肺門(mén)淋巴結(jié)。巨大淋巴結(jié)增生癥是一種罕見(jiàn)的淋巴組織增生性疾病，可形成巨大腫塊。淀粉樣變性偶可累及淋巴結(jié)，造成淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)改變和體積增大。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意觀察腫大程度持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀等特征，避免反復(fù)按壓刺激腫大淋巴結(jié)。保持良好作息習(xí)慣有助于維持免疫系統(tǒng)正常功能，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入支持機(jī)體抵抗力。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大質(zhì)地堅(jiān)硬固定無(wú)痛或伴隨發(fā)熱盜汗體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院完善血常規(guī)影像學(xué)檢查必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確診斷，根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。