患腰椎間盤(pán)突出的主要病因有哪些
腰椎間盤(pán)突出主要由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、遺傳因素及職業(yè)因素等原因引起。
1、椎間盤(pán)退變
隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)含水量逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)脆弱性增加。退變過(guò)程中，髓核可能突破纖維環(huán)向后方或側(cè)方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。這類患者常表現(xiàn)為慢性腰痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解。日常需避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。
2、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期彎腰勞作、伏案工作等姿勢(shì)會(huì)使腰椎間盤(pán)承受不均勻壓力。特別是久坐時(shí)腰椎間盤(pán)承受壓力是站立時(shí)的1.5倍，持續(xù)壓力可加速纖維環(huán)損傷。此類患者多有職業(yè)史，疼痛與體位變化明顯相關(guān)。建議使用符合人體工學(xué)的座椅，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠時(shí)選擇硬板床。
3、外傷因素
急性腰部扭傷、墜落傷等外力作用可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。青少年患者多與此相關(guān)，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故后突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛。急性期需絕對(duì)臥床休息，后期可通過(guò)微波理療、牽引等康復(fù)治療促進(jìn)恢復(fù)。
4、遺傳因素
部分患者存在COL9A2、COL11A1等膠原蛋白基因突變，導(dǎo)致纖維環(huán)結(jié)構(gòu)先天薄弱。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族史，可能伴有其他關(guān)節(jié)松弛表現(xiàn)。需從青年期開(kāi)始加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
5、職業(yè)因素
重體力勞動(dòng)者、駕駛員等職業(yè)需長(zhǎng)期承受振動(dòng)負(fù)荷或重復(fù)彎腰動(dòng)作，椎間盤(pán)持續(xù)受到軸向壓力。職業(yè)暴露時(shí)間超過(guò)10年者發(fā)病概率顯著增高，多合并椎體骨贅形成。工作中應(yīng)佩戴護(hù)腰器具，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，利用下肢發(fā)力。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，建議每日補(bǔ)充適量牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，避免吸煙及過(guò)量飲酒。疼痛緩解期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、貓式伸展等康復(fù)訓(xùn)練，急性發(fā)作時(shí)須嚴(yán)格臥床休息并盡早就醫(yī)。寒冷季節(jié)需注意腰部保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。
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