什么是膀胱尿潴留
膀胱尿潴留是指尿液無法正常排出而滯留在膀胱內(nèi)的病理狀態(tài)，可分為急性和慢性兩類。主要有神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、下腹脹痛等癥狀。
1、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿失禁或排尿困難。治療需針對原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，脊髓損傷患者可采用間歇導尿。常用藥物包括酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等，嚴重者需膀胱造瘺術(shù)。
2、前列腺增生
前列腺增生多見于中老年男性，可能與雄激素水平變化有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿線變細、夜尿增多。輕癥可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解，合并嚴重排尿障礙時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?；颊邞苊饩米捅锬?。
3、尿道狹窄
尿道狹窄常由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷導致，通常表現(xiàn)為排尿費力、尿流分叉。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，重度需尿道成形術(shù)。術(shù)后需預防感染，可短期使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
4、膀胱結(jié)石
膀胱結(jié)石多與代謝異常或尿路梗阻有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿。小結(jié)石可通過多飲水促進排出，大結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)。合并感染時需聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合呋喃妥因腸溶片控制感染。
5、藥物副作用
部分抗膽堿藥、麻醉劑等可能抑制膀胱收縮功能，通常表現(xiàn)為用藥后突發(fā)排尿困難。應及時停用可疑藥物，必要時導尿處理。老年患者使用硫酸阿托品注射液等藥物前需評估排尿功能。
膀胱尿潴留患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量，避免攝入酒精和咖啡因?？蓢L試熱敷下腹部或聽流水聲誘導排尿，但急性尿潴留超過6小時須立即就醫(yī)。長期患者需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流動力學檢查，預防腎功能損害。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情，夜間排尿困難者可抬高床頭減少尿液潴留。
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