尿潴留需要做膀胱鏡嗎
尿潴留患者是否需要做膀胱鏡需根據(jù)病因決定,通常由尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、藥物因素等引起時(shí)建議檢查,而急性尿潴留或感染初期可能無(wú)須立即進(jìn)行。
對(duì)于尿道狹窄、前列腺增生等機(jī)械性梗阻引起的尿潴留,膀胱鏡能直接觀察梗阻部位并同步進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,如放置雙J管或電切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者需通過(guò)膀胱鏡評(píng)估膀胱壁結(jié)構(gòu)和殘余尿量,輔助制定間歇導(dǎo)尿或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)方案。長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物導(dǎo)致排尿困難者,若調(diào)整用藥后癥狀未緩解,需膀胱鏡排除器質(zhì)性病變。
急性尿潴留發(fā)作時(shí)優(yōu)先采用導(dǎo)尿緩解癥狀,感染控制前避免侵入性操作以防逆行感染。單純膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或心理性排尿障礙通常無(wú)須膀胱鏡檢查,可通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。妊娠期尿潴留多由子宮壓迫引起,除非懷疑泌尿系畸形否則禁用膀胱鏡。
尿潴留患者日常應(yīng)避免憋尿,限制酒精及咖啡因攝入,定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善膀胱功能。存在前列腺問(wèn)題者可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,神經(jīng)損傷患者需學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查尿流率及殘余尿量監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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