慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)
慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)主要有胃黏膜萎縮、腺體減少、腸上皮化生、異型增生及胃酸分泌減少等。該疾病屬于胃癌前病變，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
1、胃黏膜萎縮
胃黏膜萎縮是慢性萎縮性胃炎的核心特征，表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失。胃鏡下可見黏膜變薄、血管網(wǎng)透見，組織學(xué)檢查顯示腺體體積縮小。這種萎縮可能局限在胃竇部，也可能累及全胃。長期胃黏膜萎縮會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障功能下降，增加胃黏膜對(duì)有害因素的敏感性。
2、腺體減少
腺體減少與胃黏膜萎縮密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為胃底腺和幽門腺數(shù)量減少。胃底腺減少會(huì)導(dǎo)致胃酸和內(nèi)因子分泌不足，可能引發(fā)消化不良和維生素B12吸收障礙。幽門腺減少則會(huì)影響胃泌素分泌，進(jìn)一步加重胃黏膜萎縮。腺體減少程度與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
3、腸上皮化生
腸上皮化生是胃黏膜對(duì)慢性炎癥的適應(yīng)性改變，胃黏膜上皮被腸型上皮取代。根據(jù)化生程度可分為完全型和不完全型，不完全型腸化與胃癌發(fā)生關(guān)系更為密切。腸化區(qū)域在胃鏡下表現(xiàn)為細(xì)小顆粒狀或絨毛狀改變，需通過活檢確診。廣泛腸化提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、異型增生
異型增生是慢性萎縮性胃炎的重要癌前病變，表現(xiàn)為細(xì)胞和腺體結(jié)構(gòu)異常。根據(jù)程度可分為低級(jí)別和高級(jí)別，高級(jí)別異型增生癌變概率顯著增高。胃鏡下異型增生可表現(xiàn)為黏膜粗糙、糜爛或微小隆起，需多點(diǎn)活檢明確診斷。發(fā)現(xiàn)異型增生需密切隨訪或內(nèi)鏡下治療。
5、胃酸分泌減少
隨著腺體萎縮進(jìn)展，壁細(xì)胞數(shù)量減少導(dǎo)致胃酸分泌功能下降。患者可能出現(xiàn)餐后飽脹、早飽等消化不良癥狀。胃酸減少還會(huì)影響鐵和鈣的吸收，長期可能導(dǎo)致貧血和骨質(zhì)疏松。胃酸測(cè)定或胃蛋白酶原檢測(cè)有助于評(píng)估胃酸分泌功能。
慢性萎縮性胃炎患者需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激、腌制及過熱飲食。建議少食多餐，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。戒煙限酒，避免使用損傷胃黏膜的藥物。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。合并貧血或營養(yǎng)不良時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素。心理調(diào)節(jié)同樣重要，避免過度焦慮加重癥狀。
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