尿毒癥是慢性腎臟病進展至終末期的一種嚴(yán)重臨床綜合征，指腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無法有效排除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，導(dǎo)致一系列全身性中毒癥狀和代謝紊亂。

一、腎功能衰竭

尿毒癥的核心是腎功能衰竭。腎臟是人體的重要排泄和內(nèi)分泌器官，當(dāng)腎小球濾過率嚴(yán)重下降，通常低于每分鐘15毫升時，即進入終末期腎臟病階段。此時，腎臟無法完成其基本生理功能，包括排泄尿素、肌酐等含氮廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，以及分泌促紅細胞生成素等激素。功能的喪失是漸進性的，往往由各種慢性腎臟疾病長期損害所致。

二、毒素蓄積癥狀

由于排泄功能障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素大量蓄積，引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)常最早出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、口中有氨味。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)乏力、注意力不集中、失眠，嚴(yán)重時會有嗜睡、譫妄、抽搐甚至昏迷。皮膚因尿素霜沉積和貧血，常顯得蒼白、干燥并伴有難以忍受的瘙癢。

三、水電解質(zhì)紊亂

腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會導(dǎo)致嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)?；颊呖沙霈F(xiàn)水腫、高血壓、心力衰竭等容量負荷過重表現(xiàn)。電解質(zhì)方面，常見高鉀血癥，可能引發(fā)致命性心律失常；高磷血癥和低鈣血癥則會導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病。代謝性酸中毒也幾乎存在于所有患者，加重惡心、乏力并影響骨骼健康。

四、腎性貧血

腎臟分泌的促紅細胞生成素不足是導(dǎo)致腎性貧血的主要原因。這種貧血通常呈正細胞正色素性，且對常規(guī)鐵劑、葉酸治療反應(yīng)不佳。貧血會加重患者的疲勞、心悸、氣短等癥狀，影響生活質(zhì)量與預(yù)后。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細胞生成素注射液，并配合蔗糖鐵注射液等鐵劑補充。

五、心血管并發(fā)癥

心血管疾病是尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥和首要死因。其發(fā)生與高血壓、水鈉潴留、貧血、鈣磷代謝紊亂、脂代謝異常及尿毒癥毒素等多種因素有關(guān)。患者易發(fā)生左心室肥厚、心力衰竭、冠心病、尿毒癥性心包炎以及各種心律失常?？刂蒲獕?、糾正貧血、管理鈣磷代謝是降低心血管風(fēng)險的關(guān)鍵。

尿毒癥的治療是一個長期系統(tǒng)的過程，核心目標(biāo)是替代衰竭的腎臟功能。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，控制水分和蛋白質(zhì)攝入，限制高鉀、高磷食物，如香蕉、橙子、堅果、動物內(nèi)臟等。同時，需規(guī)律監(jiān)測血壓、體重及各項生化指標(biāo)，按時服用降壓藥、磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片、活性維生素D如骨化三醇膠丸等藥物。保持積極心態(tài)，預(yù)防感染，進行適度的活動，對于延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時至腎內(nèi)科就診評估。