膝蓋一彎曲就疼站著不痛可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，通?？赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征可能與股四頭肌力量不平衡、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛、久坐后站起時關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。該情況通常屬于生理性或輕度勞損，治療以日常護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練為主?；颊邞?yīng)減少爬樓梯、深蹲等加重髕股壓力的活動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、靠墻靜蹲等康復(fù)鍛煉以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時，可在醫(yī)生評估后使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用扶他林軟膏進(jìn)行短期鎮(zhèn)痛消炎處理。

二、半月板損傷

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、長期負(fù)重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、屈膝時特定角度疼痛、偶有關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。對于輕度損傷，治療側(cè)重于限制活動，避免跑跳和劇烈運(yùn)動，急性期可采用冰敷減輕腫脹。若保守治療無效或損傷嚴(yán)重，可能需在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修整術(shù)或縫合術(shù)。為緩解疼痛和炎癥，醫(yī)生可能會建議使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與感染、創(chuàng)傷或風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高、屈伸活動受限等癥狀。治療需首先明確病因。對于非感染性滑膜炎，急性期應(yīng)充分休息，抬高患肢，并可進(jìn)行局部冷敷。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、美洛昔康片，或進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以控制炎癥。若為感染所致，則需使用抗生素并進(jìn)行抗感染治療。

四、髕腱炎

髕腱炎通常與跳躍等運(yùn)動過度使用有關(guān)，屬于肌腱末端病，通常表現(xiàn)為髕骨下方壓痛、跳躍或發(fā)力時疼痛加劇等癥狀。治療核心是充分休息，避免引發(fā)疼痛的動作，運(yùn)動前做好熱身?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行離心性股四頭肌訓(xùn)練以增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。疼痛區(qū)域可采用超聲波、沖擊波等物理治療方法。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用口服的艾瑞昔布片或外用的酮洛芬凝膠。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)退行性變、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后減輕但過度活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)活動時有摩擦感等癥狀。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。患者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動。藥物治療包括口服對乙酰氨基酚緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊以營養(yǎng)軟骨，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉以潤滑關(guān)節(jié)。對于終末期嚴(yán)重患者，可能需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

出現(xiàn)膝蓋彎曲疼痛時，首先應(yīng)讓關(guān)節(jié)休息，避免進(jìn)行下蹲、跪姿、爬山等加重疼痛的活動。在疼痛急性期，可以對疼痛部位進(jìn)行每次15-20分鐘的冰敷，每天數(shù)次，有助于減輕炎癥和腫脹。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，穿著支撐性好的鞋子。在疼痛緩解期，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌靜力收縮等不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的肌力訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果疼痛持續(xù)超過一周，休息后無緩解，或伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、畸形，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住不能活動的情況，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的體格檢查和影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。