脂肪瘤誤診為淋巴瘤
脂肪瘤被誤診為淋巴瘤的情況在臨床上較為罕見，但確實存在可能，通常與腫物位置深在、影像學(xué)特征不典型或活檢取樣誤差等因素有關(guān)。
脂肪瘤和淋巴瘤均為軟組織腫物，但二者在病因、生物學(xué)行為及治療原則上存在本質(zhì)差異。脂肪瘤是一種由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰，多發(fā)生于皮下組織，觸診質(zhì)地柔軟且可移動；淋巴瘤則屬于惡性淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)發(fā)熱、盜汗或體重減輕等全身癥狀。超聲檢查中典型脂肪瘤呈現(xiàn)為邊界清楚的高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部血流信號稀少；而淋巴瘤多顯示為低回聲結(jié)節(jié)，血流分布豐富，但位于肌肉間隙或體腔深處的脂肪瘤可能因解剖重疊而顯像模糊。計算機(jī)斷層掃描中脂肪瘤的CT值通常維持在負(fù)值區(qū)間，與皮下脂肪密度相近，但若瘤內(nèi)纖維成分增多或存在炎癥反應(yīng)，影像特征可能類似惡性腫瘤。病理學(xué)診斷是鑒別二者的金標(biāo)準(zhǔn)，脂肪瘤活檢可見完整包膜及均勻脂肪細(xì)胞，淋巴瘤則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞惡性增殖，但穿刺取樣過淺或取自腫瘤邊緣區(qū)域時，可能無法獲取代表性組織。
當(dāng)患者存在免疫缺陷病史、多發(fā)性淋巴結(jié)腫大或影像提示腫物浸潤周邊結(jié)構(gòu)時，臨床醫(yī)生可能更傾向考慮淋巴瘤診斷。核磁共振檢查中脂肪抑制序列可明確脂肪成分，但若操作參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或病灶伴有出血壞死，信號解讀可能出現(xiàn)偏差。分子病理學(xué)檢測如免疫組化標(biāo)記物CD15、CD30對于淋巴瘤鑒別有關(guān)鍵意義，而脂肪瘤細(xì)胞對這些標(biāo)記物呈陰性表達(dá)，但在病理報告未完整開展專項檢測時，誤判風(fēng)險可能增加。患者既往有淋巴瘤病史或家族性腫瘤綜合征時，臨床思維定式也可能導(dǎo)致診斷偏移。
確診需依賴臨床評估、影像學(xué)檢查與病理學(xué)分析的協(xié)同驗證。若體表出現(xiàn)持續(xù)增大的腫物，應(yīng)及時至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通過超聲引導(dǎo)穿刺或手術(shù)切除獲取完整病理標(biāo)本。術(shù)后定期隨訪觀察區(qū)域有無復(fù)發(fā)跡象，日常注意記錄腫物大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀，避免對可疑部位進(jìn)行反復(fù)按壓或外力刺激。
.jpg)
