肺積水是怎么引起的
肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起，可通過利尿治療、抗感染治療、原發(fā)病治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。
1、心力衰竭
心力衰竭是肺積水的常見原因，心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺部血液回流受阻，液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)中。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、肺部感染
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染可能導(dǎo)致炎性滲出增加，引發(fā)胸腔積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。感染控制后積液多可逐漸吸收，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
3、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤會(huì)破壞淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致血性胸腔積液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血、胸膜性胸痛。需通過病理檢查明確診斷，采用順鉑注射液等化療藥物，或進(jìn)行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。靶向治療如吉非替尼片可能對(duì)特定基因突變患者有效。
4、腎功能不全
急慢性腎衰竭時(shí)水鈉排泄障礙，可能引發(fā)肺水腫和胸腔積液?；颊叨啻嬖谏倌?、血肌酐升高等表現(xiàn)。需進(jìn)行血液透析清除多余水分，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，限制每日飲水量。同時(shí)需治療原發(fā)腎臟疾病如控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體外滲?；颊呖梢姼顾?、下肢凹陷性水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白，配合托拉塞米注射液利尿，同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋、魚肉攝入，但肝性腦病患者需限制蛋白量。
肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難，每日記錄尿量和體重變化。飲食需根據(jù)病因調(diào)整，心源性水腫需低鹽，腎病患者需控制蛋白質(zhì)和鉀攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重缺氧，吸氧時(shí)保持鼻腔清潔。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等危急癥狀需立即就醫(yī)，所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
