如何治療視網(wǎng)膜血管炎
視網(wǎng)膜血管炎可通過(guò)抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。視網(wǎng)膜血管炎通常由感染、自身免疫性疾病、血管異常、腫瘤、特發(fā)性等原因引起。
1、抗炎治療
視網(wǎng)膜血管炎若由感染或非感染性炎癥引起，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物抑制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍片、氟米龍滴眼液等。急性期可能需要局部或全身給藥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓和血糖變化。伴隨視力模糊或飛蚊癥時(shí)需聯(lián)合其他治療。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性疾病如白塞病、結(jié)節(jié)病等引發(fā)的血管炎，需使用免疫抑制劑控制病情。環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、硫唑嘌呤片等藥物可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。治療期間可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或肝腎損傷，需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。若合并口腔潰瘍或皮膚病變需多學(xué)科協(xié)作治療。
3、激光治療
視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成時(shí)可采用激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。氬激光或二極管激光可減少黃斑水腫風(fēng)險(xiǎn)，改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物變形，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可增強(qiáng)療效。
4、玻璃體切除術(shù)
嚴(yán)重玻璃體混濁或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。25G/27G術(shù)式可清除炎性介質(zhì)和增殖膜，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，定期復(fù)查眼底。并發(fā)癥包括白內(nèi)障加重或醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝腎陰虛型可選用杞菊地黃丸滋補(bǔ)肝腎，血瘀型可用血府逐瘀膠囊改善微循環(huán)。針灸選取睛明、太陽(yáng)等穴位輔助緩解癥狀。中藥熏蒸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但急性期禁用。需注意中藥與西藥的相互作用間隔服用。
視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)避免吸煙和過(guò)度用眼，保持環(huán)境光線柔和。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，限制高鹽高脂攝入。定期進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)閃光感或視力驟降需立即就醫(yī)。情緒管理對(duì)免疫調(diào)節(jié)有積極作用，可通過(guò)冥想等方式緩解壓力。
