腦脊液鼻漏與鼻涕鑒別
腦脊液鼻漏與鼻涕可通過(guò)性狀、氣味、誘發(fā)因素等進(jìn)行鑒別。腦脊液鼻漏通常為清亮水樣液體,無(wú)黏性,單側(cè)持續(xù)流出,可能伴有頭痛或外傷史;鼻涕多為黏稠液體,可呈黃綠色,常伴隨鼻塞、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀。
腦脊液鼻漏的液體通常無(wú)色透明,質(zhì)地稀薄如水,低頭或用力時(shí)流量增加,干燥后不留痕跡。部分患者可能因顱底骨折導(dǎo)致,液體中葡萄糖含量較高,可用試紙檢測(cè)。鼻涕多由鼻腔黏膜分泌,含有黏液、免疫球蛋白等成分,受涼或過(guò)敏時(shí)分泌增多,擤鼻后黏稠度變化明顯。過(guò)敏性鼻涕常為清水樣,但伴有眼癢、頻繁打噴嚏等過(guò)敏反應(yīng)。
腦脊液鼻漏需警惕顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),外傷后出現(xiàn)需立即就醫(yī)排查顱底損傷。慢性腦脊液漏可能引發(fā)低顱壓頭痛,站立時(shí)加重。鼻涕若持續(xù)超過(guò)10天伴膿性分泌物,需考慮細(xì)菌性鼻竇炎可能。兒童單側(cè)惡臭鼻涕需排除鼻腔異物。兩者均可通過(guò)β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診,該成分僅存在于腦脊液中。
出現(xiàn)不明原因鼻漏液體時(shí),建議收集樣本送檢,避免用力擤鼻或鼻腔沖洗。保持環(huán)境濕度有助于緩解鼻涕癥狀,但腦脊液漏患者需嚴(yán)格預(yù)防噴嚏和咳嗽。顱腦外傷后出現(xiàn)清亮鼻漏需立即平臥并就醫(yī),必要時(shí)行顱底CT三維重建檢查。




