什么是超級(jí)細(xì)菌引發(fā)的肺炎
超級(jí)細(xì)菌引發(fā)的肺炎是指由對(duì)多種抗生素耐藥的細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，常見病原體包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌等。這類肺炎治療難度大，可能引發(fā)高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒癥或呼吸衰竭。
1、耐藥機(jī)制復(fù)雜
超級(jí)細(xì)菌通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶分解抗生素，或改變藥物作用靶點(diǎn)逃避殺滅。耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌能分泌碳青霉烯酶，使美羅培南等高級(jí)抗生素失效?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、血氧飽和度下降，需通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)明確病原體。
2、醫(yī)院感染為主
長期住院、氣管插管或使用呼吸機(jī)的患者易感，ICU中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎占比高。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可通過醫(yī)護(hù)人員手部接觸傳播，表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、鐵銹色痰。環(huán)境消毒和手衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。
3、治療選擇有限
多黏菌素E注射液、替加環(huán)素注射液等特殊抗生素可能有效，但需根據(jù)藥敏結(jié)果選用。耐萬古霉素腸球菌感染可使用利奈唑胺片，治療期間需監(jiān)測肝腎功能。嚴(yán)重者需聯(lián)合用藥或延長療程至4周以上。
4、易引發(fā)并發(fā)癥
細(xì)菌毒素入血可導(dǎo)致感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊。肺組織破壞可能形成肺膿腫，CT顯示空洞樣病變。部分患者會(huì)繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需要機(jī)械通氣支持。
5、預(yù)防重于治療
避免濫用抗生素是關(guān)鍵，普通感冒不應(yīng)使用頭孢類藥物。手術(shù)前預(yù)防性抗生素應(yīng)嚴(yán)格按指南選用。接觸患者前后需用含氯消毒液洗手，免疫功能低下者應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。
超級(jí)細(xì)菌肺炎患者應(yīng)隔離治療，家屬探視時(shí)穿戴防護(hù)裝備?？祻?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)，適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉和維生素C片幫助免疫修復(fù)。保持病房空氣流通，每日用紫外線消毒30分鐘。出現(xiàn)咳血、胸痛加重等癥狀時(shí)須立即告知醫(yī)護(hù)人員。
相關(guān)推薦
