懷孕期間營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、改善生活方式、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估等方式干預(yù)。孕期營(yíng)養(yǎng)不良可能與妊娠劇吐、消化吸收障礙、偏食挑食、經(jīng)濟(jì)條件限制、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。

一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

孕婦需建立均衡膳食模式，每日攝入谷物、瘦肉、禽蛋、乳制品、豆制品及新鮮蔬菜水果。主食選擇全麥面包、燕麥片等全谷物食品，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、去皮雞肉。深綠色蔬菜和橙紅色水果可提供葉酸及維生素，動(dòng)物肝臟每周補(bǔ)充一次有助于鐵元素儲(chǔ)備。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤減少營(yíng)養(yǎng)損耗。

二、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如碳酸鈣D3片預(yù)防鈣缺乏，富馬酸亞鐵顆粒糾正缺鐵性貧血，復(fù)合維生素片補(bǔ)充水溶性維生素，左甲狀腺素鈉片治療甲減相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白粉針對(duì)低蛋白血癥。需根據(jù)孕周及檢測(cè)指標(biāo)調(diào)整劑量，不可自行混合服用不同補(bǔ)充劑。

三、改善生活方式

建立規(guī)律作息保證充足睡眠，每日進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。保持餐后口腔清潔，避免因妊娠牙齦炎影響進(jìn)食。營(yíng)造舒適就餐環(huán)境，采用少食多餐原則減輕早孕反應(yīng)。家庭成員應(yīng)配合提供情感支持，緩解孕期焦慮對(duì)食欲的影響。

四、治療原發(fā)疾病

妊娠合并克羅恩病可能導(dǎo)致腸道吸收障礙，需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥反應(yīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)引起代謝亢進(jìn)，甲巰咪唑片可調(diào)節(jié)激素水平。妊娠期糖尿病患者需用門冬胰島素注射液穩(wěn)定血糖，慢性腎炎患者需控制蛋白質(zhì)攝入并配合復(fù)方α-酮酸片治療。

五、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估

每?jī)芍軝z測(cè)血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每月進(jìn)行生化全項(xiàng)評(píng)估蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。通過(guò)宮高腹圍測(cè)量、B超胎兒生物物理評(píng)分動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。使用膳食記錄APP跟蹤每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，定期接受臨床營(yíng)養(yǎng)師個(gè)體化指導(dǎo)。

孕期營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)貫穿整個(gè)妊娠周期，孕早期重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸和維生素B6，孕中期加強(qiáng)鈣鐵鋅攝入，孕晚期注意控制總熱量避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。建議每周稱重記錄，保持每月體重增長(zhǎng)在合理范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善營(yíng)養(yǎng)狀況。保持適度戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，注意食物多樣性避免微量元素缺乏。