腿上長了個硬疙瘩掛什么科室
腿上長硬疙瘩建議掛皮膚科或普外科，可能與皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大、皮膚軟組織感染等疾病有關(guān)。
1、皮膚科
皮膚科主要處理皮膚及皮下組織的病變。硬疙瘩若伴隨紅腫、疼痛、瘙癢或皮膚表面變化，可能為皮脂腺囊腫合并感染、表皮樣囊腫或皮膚軟組織感染。皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂淤積形成，觸診有彈性感，繼發(fā)感染時需抗生素治療如頭孢克洛膠囊、莫匹羅星軟膏。表皮樣囊腫為角質(zhì)堆積形成的囊性腫物，體積較大時需手術(shù)切除。皮膚軟組織感染常見金黃色葡萄球菌引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可外用夫西地酸乳膏配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、普外科
普外科適用于處理體表腫物切除及深部組織病變。無痛性硬疙瘩活動度好可能為脂肪瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長緩慢，直徑超過3厘米可手術(shù)切除。纖維瘤源于纖維結(jié)締組織增生，質(zhì)地堅(jiān)硬邊界清，需病理檢查排除惡性。淋巴結(jié)腫大可能因下肢感染引發(fā)腹股溝區(qū)反應(yīng)性增生，伴隨壓痛時需排查感染源。深部膿腫或血管瘤需超聲檢查后決定穿刺引流或硬化治療。
3、骨科
若硬疙瘩位于骨表面且固定不動，需排除骨軟骨瘤或骨腫瘤。骨軟骨瘤多見于青少年長骨干骺端，X線可見骨性突起。惡性骨腫瘤如骨肉瘤進(jìn)展迅速，伴隨夜間痛，需CT或MRI明確范圍。骨科會通過影像學(xué)評估骨質(zhì)破壞程度，決定活檢或根治性手術(shù)。
4、腫瘤科
短期內(nèi)迅速增大、形狀不規(guī)則的硬疙瘩需排查皮膚惡性腫瘤。基底細(xì)胞癌好發(fā)于中老年人下肢，呈珍珠樣光澤伴潰瘍。鱗狀細(xì)胞癌與長期日曬有關(guān)，表面呈菜花狀。黑色素瘤表現(xiàn)為不對稱色素痣增大，需完整切除后送病理。腫瘤科會根據(jù)分期制定擴(kuò)大切除、淋巴結(jié)清掃或靶向治療。
5、風(fēng)濕免疫科
多發(fā)性皮下硬結(jié)伴關(guān)節(jié)痛可能為風(fēng)濕結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于肘膝伸側(cè)，與類風(fēng)濕因子陽性相關(guān)。痛風(fēng)石由尿酸鹽結(jié)晶沉積形成，破潰后排出白堊樣物質(zhì)。需檢測血尿酸、抗CCP抗體等指標(biāo)，通過降尿酸藥如非布司他片或免疫抑制劑控制原發(fā)病。
發(fā)現(xiàn)腿部硬疙瘩應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。記錄腫塊生長速度、質(zhì)地變化及伴隨癥狀，就診時提供詳細(xì)病史。檢查前保持局部清潔，避免使用刺激性藥膏。需手術(shù)者術(shù)前停用抗凝藥物，術(shù)后定期換藥觀察切口愈合情況。日常注意下肢皮膚保濕防曬，控制血糖血脂以減少感染風(fēng)險。
