急性鼻炎鼻塞主要與鼻腔黏膜血管擴張、腺體分泌增多、炎癥介質(zhì)釋放以及鼻腔結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。

一、鼻腔黏膜血管擴張

急性鼻炎通常由病毒感染引發(fā)，病毒侵入鼻腔黏膜后，會刺激局部釋放組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)作用于鼻腔黏膜下的小血管，導(dǎo)致血管擴張、血流量增加。血管擴張的直接后果是黏膜充血、腫脹，使得原本通暢的鼻腔空間變窄，氣流通過受阻，從而產(chǎn)生鼻塞感。這是急性鼻炎早期最常見的鼻塞原因，通常伴有鼻腔灼熱感和清水樣鼻涕。

二、腺體分泌增多

炎癥刺激下，鼻腔黏膜的杯狀細(xì)胞和漿液黏液腺會反射性分泌大量黏液。這些分泌物的目的是沖刷和清除病原體，但當(dāng)分泌量超過鼻腔纖毛的清除能力時，過量的黏液就會積聚在鼻腔內(nèi)。黏稠或稀薄的分泌物會直接堵塞鼻腔通道，加重鼻塞。同時，分泌物可能倒流至鼻咽部，引起咳嗽或咽部不適。保持鼻腔濕潤有助于稀釋分泌物，促進(jìn)排出。

三、炎癥介質(zhì)釋放

在免疫系統(tǒng)對抗病毒的過程中，會釋放大量的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，如白三烯、緩激肽等。這些物質(zhì)不僅加劇血管擴張和滲出，還會直接刺激鼻腔黏膜的感覺神經(jīng)末梢，引起神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜組織水腫加劇。這種水腫是鼻塞持續(xù)存在的重要原因，尤其在感染后一至三天內(nèi)最為明顯，常伴隨打噴嚏和鼻癢等癥狀。

四、鼻腔結(jié)構(gòu)改變

嚴(yán)重的黏膜腫脹可能波及鼻腔內(nèi)的精細(xì)結(jié)構(gòu)。例如，下鼻甲黏膜富含海綿狀血管叢，對炎癥反應(yīng)極為敏感，極易發(fā)生肥大，成為鼻塞的主要阻塞點。炎癥可能影響鼻竇開口，導(dǎo)致鼻竇引流不暢，竇內(nèi)壓力改變，間接加重鼻塞感。這種情況下的鼻塞多為持續(xù)性、雙側(cè)性，且在平躺時可能因血液回流而加重。

五、繼發(fā)細(xì)菌感染

當(dāng)病毒感染削弱了鼻腔黏膜的屏障功能后，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌感染會引發(fā)更劇烈的化膿性炎癥，產(chǎn)生大量膿性分泌物。這些分泌物更為黏稠，容易形成干痂，或與腫脹的黏膜共同造成機械性阻塞。此時鼻塞程度往往更深，鼻涕可能轉(zhuǎn)為黃綠色，并可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等減充血劑緩解癥狀，或使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。

急性鼻炎期間，鼻塞的護理至關(guān)重要。建議保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用加濕器，有助于稀釋鼻腔分泌物。適當(dāng)增加每日飲水量，避免攝入辛辣刺激食物，以減少對黏膜的額外刺激。采用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，能有效清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。休息時可適當(dāng)抬高頭部，利用重力減輕鼻甲充血。若鼻塞持續(xù)超過一周無好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)膿涕、面部脹痛、耳悶、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時就診耳鼻喉科，以排除鼻竇炎等并發(fā)癥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，切勿自行長期使用鼻用減充血劑，以免導(dǎo)致藥物性鼻炎。