HIV皮疹特征有哪些
HIV感染引起的皮疹通常表現(xiàn)為紅色斑丘疹或丘疹，可能伴有瘙癢或脫屑，常見于軀干、面部和四肢。HIV皮疹可能與急性HIV感染期、免疫系統(tǒng)受損或藥物不良反應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、急性期皮疹
急性HIV感染期出現(xiàn)的皮疹多為紅色斑丘疹，通常發(fā)生在感染后2-4周，伴隨發(fā)熱、咽痛等類似流感癥狀。皮疹可能持續(xù)1-2周自行消退，此時病毒載量較高但抗體檢測可能呈陰性。若存在高危行為后出現(xiàn)此類皮疹，建議及時進行HIV核酸檢測。
2、脂溢性皮炎
HIV感染者常見脂溢性皮炎，表現(xiàn)為頭皮、面部T區(qū)或胸背部的油膩性紅斑伴黃色鱗屑。這與CD4+T淋巴細胞減少導(dǎo)致的馬拉色菌過度增殖有關(guān)。嚴重時可擴展至耳后、腋窩等部位，需與銀屑病鑒別。局部可使用酮康唑洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏。
3、藥物過敏疹
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可能引發(fā)藥疹，表現(xiàn)為彌漫性紅色斑疹或蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征。多發(fā)生在用藥后2-6周，常伴發(fā)熱和黏膜損害。出現(xiàn)此類皮疹應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，換用其他抗病毒方案。
4、感染性皮疹
免疫功能低下時易合并帶狀皰疹、傳染性軟疣或真菌感染。帶狀皰疹表現(xiàn)為單側(cè)簇集水皰伴神經(jīng)痛，傳染性軟疣為臍凹狀丘疹。CD4+細胞低于200/μL時可能發(fā)生隱球菌疹，呈現(xiàn)類似痤瘡的皮損。需通過病原學(xué)檢查確診后針對性抗感染治療。
5、卡波西肉瘤
艾滋病期可能出現(xiàn)的卡波西肉瘤屬于血管源性腫瘤，典型表現(xiàn)為紫色或褐色斑塊結(jié)節(jié)，好發(fā)于下肢、口腔黏膜。皮損初期類似淤斑，后期可潰瘍出血。需通過皮膚活檢確診，治療需結(jié)合抗病毒治療和局部放療或化療。
HIV相關(guān)皮疹的日常護理需避免搔抓，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，穿著透氣棉質(zhì)衣物。外出時做好防曬，洗澡水溫不宜過高。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)水皰潰爛或伴隨高熱等癥狀，須立即就醫(yī)。定期監(jiān)測CD4+細胞計數(shù)和病毒載量，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗病毒方案，不可自行停藥或更換藥物。保持均衡飲食，適量補充維生素A和鋅有助于皮膚修復(fù)。
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