重癥胰腺炎的定義是什么
重癥胰腺炎是指急性胰腺炎中伴有持續(xù)器官功能衰竭超過48小時的一種嚴重類型。
重癥胰腺炎是急性胰腺炎的一種特殊且危重的臨床類型，其核心定義依據(jù)在于器官功能衰竭的持續(xù)存在。急性胰腺炎本身是胰腺的急性炎癥性疾病，而重癥胰腺炎在此基礎上，出現(xiàn)了持續(xù)超過48小時的器官功能衰竭。這種器官功能衰竭可以累及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎臟等多個臟器，例如出現(xiàn)呼吸衰竭需要機械通氣支持、出現(xiàn)休克需要血管活性藥物維持血壓、出現(xiàn)急性腎損傷需要腎臟替代治療等。與輕癥或中度重癥的急性胰腺炎不同，重癥胰腺炎的病理生理過程更為復雜，局部胰腺壞死可能更為廣泛，并可能繼發(fā)感染，形成胰腺壞死組織感染。診斷重癥胰腺炎不僅依賴于血液中淀粉酶或脂肪酶的顯著升高以及影像學檢查如增強CT顯示的胰腺形態(tài)改變，更關鍵的是對全身器官功能的動態(tài)評估。一旦符合器官功能衰竭持續(xù)超過48小時的標準，即可診斷為重癥胰腺炎。這一類型的胰腺炎病情兇險，并發(fā)癥多，病死率顯著高于其他類型的急性胰腺炎，需要立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行嚴密的生命體征監(jiān)測和多器官功能支持治療。
對于重癥胰腺炎患者，早期識別和及時轉(zhuǎn)入具備重癥監(jiān)護條件的醫(yī)療中心至關重要。在治療初期，嚴格的禁食禁水、充分的液體復蘇以維持有效循環(huán)血容量、積極的鎮(zhèn)痛以及針對可能病因的處理是基礎。營養(yǎng)支持通常在病情允許后通過鼻空腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)，以避免刺激胰腺分泌。需要密切監(jiān)測并預防或治療可能出現(xiàn)的局部并發(fā)癥如胰腺假性囊腫、胰腺膿腫，以及全身并發(fā)癥如膿毒癥、腹腔間隔室綜合征等?；颊呒凹覍傩璺e極配合醫(yī)療團隊的治療方案，理解病程可能較長且復雜，恢復期應注意遵循醫(yī)囑逐步恢復飲食，從清流質(zhì)開始，避免油膩、高脂肪食物，并嚴格戒酒。出院后應定期復查，監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能，長期保持良好的生活習慣，控制血脂，避免暴飲暴食，以預防胰腺炎的復發(fā)。
