帕金森病該怎樣治療
帕金森病可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式綜合治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激及神經(jīng)炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、藥物治療
帕金森病首選左旋多巴制劑如多巴絲肼片，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺不足。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索緩釋片能直接刺激多巴胺受體。單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片可延緩多巴胺降解?？鼓憠A能藥物如苯海索片適用于震顫為主的患者。兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑如恩他卡朋片可延長(zhǎng)左旋多巴療效。
2、手術(shù)治療
腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)控異常神經(jīng)電活動(dòng)。蒼白球毀損術(shù)可改善藥物難治性震顫。手術(shù)適應(yīng)證包括病程5年以上、藥物療效減退或出現(xiàn)異動(dòng)癥。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估認(rèn)知功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
步態(tài)訓(xùn)練使用節(jié)拍器改善凍結(jié)步態(tài)。平衡訓(xùn)練通過太極或瑜伽增強(qiáng)姿勢(shì)穩(wěn)定性。言語治療針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行呼吸與發(fā)音練習(xí)。作業(yè)療法訓(xùn)練穿衣進(jìn)食等日常活動(dòng)能力?？祻?fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持以延緩功能退化。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法緩解抑郁焦慮情緒。團(tuán)體心理治療提供社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。音樂藝術(shù)療法改善情緒與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。心理干預(yù)需結(jié)合藥物調(diào)整，尤其適用于伴發(fā)精神癥狀患者。
5、生活方式調(diào)整
地中海飲食模式補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。規(guī)律有氧活動(dòng)如游泳騎自行車增強(qiáng)心肺功能。睡眠管理減少快速眼動(dòng)期行為障礙。環(huán)境改造如安裝扶手防跌倒。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒素。
帕金森病患者需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食中增加藍(lán)莓堅(jiān)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物，臥室設(shè)置夜燈防止夜間跌倒，定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，家屬應(yīng)參與康復(fù)訓(xùn)練并學(xué)習(xí)應(yīng)急處理技能，避免突然停藥或自行調(diào)整藥物劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀變化。
