髕骨勞損的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。

一、休息制動(dòng)

髕骨勞損的急性期，減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)是關(guān)鍵。這有助于減輕髕股關(guān)節(jié)的壓力，為受損的軟骨和周圍軟組織創(chuàng)造修復(fù)條件。建議避免深蹲、上下樓梯、跑步、跳躍等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。在疼痛明顯時(shí)，可使用拐杖輔助行走，以分擔(dān)患肢負(fù)重。休息期間可進(jìn)行無(wú)負(fù)重的踝泵練習(xí)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。

二、物理治療

物理治療是緩解疼痛、促進(jìn)恢復(fù)的重要手段。常用方法包括冰敷，在運(yùn)動(dòng)后或疼痛發(fā)作時(shí)，用毛巾包裹冰袋敷于膝關(guān)節(jié)前方，每次15-20分鐘，有助于減輕炎癥和腫脹。超聲波治療、中頻電療等儀器治療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。手法治療如軟組織放松和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張。沖擊波治療對(duì)于緩解慢性肌腱末端病引起的疼痛也有一定效果。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，可以口服以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)菌性炎癥和疼痛。對(duì)于局部癥狀明顯的患者，也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛嚴(yán)重影響休息，醫(yī)生可能會(huì)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行長(zhǎng)期服用，以免引起胃腸或心血管不良反應(yīng)。

四、康復(fù)訓(xùn)練

在疼痛緩解后，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，目的是增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，糾正生物力學(xué)異常。訓(xùn)練重點(diǎn)在于強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，因其對(duì)維持髕骨軌跡穩(wěn)定有重要作用?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等靜力性訓(xùn)練。同時(shí)，需加強(qiáng)臀部肌肉，特別是臀中肌的力量，以改善下肢力線。拉伸緊張的髂脛束、腘繩肌和小腿三頭肌也是必要環(huán)節(jié)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免因訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效，且存在明確的解剖結(jié)構(gòu)異常，如嚴(yán)重的髕骨脫位或半脫位、高位髕骨、髕股關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)，以減輕外側(cè)過(guò)高的壓力。對(duì)于髕骨軌跡嚴(yán)重不良者，可能需要進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù)，從骨骼層面調(diào)整髕股關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系。術(shù)后仍需配合長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得理想效果。

髕骨勞損的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，除規(guī)范治療外，日常生活中的養(yǎng)護(hù)同樣重要。應(yīng)注意控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做好拉伸；選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，并在平整柔軟的地面上進(jìn)行鍛煉；避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)間。均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。