雙腳板隱隱疼痛可能與足底筋膜炎、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕；骨質(zhì)疏松可能伴隨腰背酸痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛；扁平足可導(dǎo)致足弓塌陷；糖尿病周圍神經(jīng)病變多為雙側(cè)對(duì)稱性刺痛或麻木。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，針對(duì)性治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的無菌性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過量等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，行走數(shù)分鐘后緩解，但久站或久坐后疼痛復(fù)發(fā)。觸診可發(fā)現(xiàn)足跟內(nèi)側(cè)壓痛明顯。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

2、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，可能引起足部承重骨隱痛，中老年女性多見。風(fēng)險(xiǎn)因素包括絕經(jīng)后雌激素缺乏、鈣攝入不足、缺乏日照等。疼痛常在夜間或負(fù)重時(shí)加重，可能合并脊柱壓縮性骨折。骨密度檢查可確診?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)加強(qiáng)富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品攝入。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，慢性期可表現(xiàn)為足部隱痛。常見誘因?yàn)楦哙堰曙嬍?、飲酒、外傷等。典型發(fā)作時(shí)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，慢性期X線可見穿鑿樣骨侵蝕。確診需檢測(cè)血尿酸水平。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

4、扁平足

扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足部生物力學(xué)異常，可能引起足底筋膜、肌腱過度牽拉而產(chǎn)生疼痛。先天性扁平足與韌帶松弛有關(guān)，獲得性扁平足可能繼發(fā)于脛后肌腱功能不全。疼痛多位于足內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間行走后加重。足印檢查可見足弓消失。治療包括穿戴定制矯形鞋墊，進(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。

5、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變，表現(xiàn)為雙足對(duì)稱性刺痛、燒灼感或麻木。疼痛夜間加重，可能合并皮膚干燥、溫度覺減退。神經(jīng)電生理檢查有助于診斷?？刂蒲鞘歉敬胧勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。日常需定期檢查足部皮膚，避免外傷感染。

建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日可用40℃左右溫水泡腳15分鐘，配合足底筋膜拉伸運(yùn)動(dòng)?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，骨質(zhì)疏松患者需保證每日300毫升牛奶攝入，痛風(fēng)患者限制高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或內(nèi)分泌科就診。