乙肝感染后能自愈嗎
乙肝感染后存在自愈可能，但概率較低且與感染年齡、免疫狀態(tài)密切相關(guān)。約90%的成年急性感染者可通過自身免疫清除病毒實現(xiàn)自愈，而新生兒和兒童感染者自愈率不足10%。慢性乙肝患者自愈概率極低，通常需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
成年急性乙肝感染者中，免疫系統(tǒng)健全者可能出現(xiàn)病毒自發(fā)清除。這類患者感染初期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，隨著免疫應(yīng)答激活，病毒載量逐漸下降，表面抗原轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。整個過程通常持續(xù)3-6個月，期間肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶會出現(xiàn)先升高后恢復(fù)的動態(tài)變化。這類自愈者無須特殊治療，但需定期監(jiān)測乙肝五項和肝功能確認(rèn)病毒清除。
嬰幼兒期感染者往往發(fā)展為慢性乙肝，自愈概率顯著降低。由于免疫系統(tǒng)未成熟，病毒易與肝細(xì)胞DNA整合形成cccDNA池，導(dǎo)致終身攜帶。這類患者早期多無癥狀，但隨年齡增長可能逐漸出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化。即使少數(shù)患者出現(xiàn)表面抗原自發(fā)轉(zhuǎn)陰，肝細(xì)胞內(nèi)的cccDNA仍可能潛伏存在，存在病毒再激活風(fēng)險。對于慢性感染者，抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物可有效抑制病毒復(fù)制，但完全清除病毒仍較困難。
建議所有乙肝感染者定期復(fù)查乙肝DNA定量、肝功能及肝臟超聲，慢性患者每3-6個月需評估抗病毒治療指征。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段，表面抗體陰性者應(yīng)完成全程接種。
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