抗骨質(zhì)疏松的藥物
抗骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片、特立帕肽注射液和降鈣素鼻噴劑等。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病，容易導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個體情況選擇。
1、阿侖膦酸鈉片
阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物，通過抑制破骨細胞活性減少骨吸收。適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松患者，可降低椎體和髖部骨折風(fēng)險。服藥時需空腹用大量水送服，服藥后保持直立姿勢30分鐘以避免食管刺激。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適和肌肉骨骼疼痛。
2、唑來膦酸注射液
唑來膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽，每年僅需輸注一次，適用于無法耐受口服雙膦酸鹽的患者。該藥能顯著提高骨密度并降低骨折風(fēng)險，但可能引起流感樣癥狀如發(fā)熱、肌痛等急性期反應(yīng)。用藥前需評估腎功能，嚴重腎功能不全者禁用。
3、雷洛昔芬片
雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，特別適合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。該藥在骨骼中發(fā)揮雌激素樣作用增加骨密度，同時不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜?？赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險，故有血栓病史者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測乳腺和子宮情況。
4、特立帕肽注射液
特立帕肽注射液是重組人甲狀旁腺素類似物，通過促進骨形成發(fā)揮作用，適用于嚴重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。需每日皮下注射，治療周期不超過24個月?？赡芤鹧}升高，用藥期間需監(jiān)測血鈣水平。禁用于骨肉瘤風(fēng)險增高者如Paget骨病患者。
5、降鈣素鼻噴劑
降鈣素鼻噴劑通過抑制破骨細胞活性減輕骨痛，適用于骨質(zhì)疏松伴骨折急性疼痛的患者。該藥鎮(zhèn)痛作用明顯但提高骨密度效果較弱，長期使用可能出現(xiàn)鼻腔黏膜刺激。腎功能不全者可優(yōu)先考慮此藥，但需注意可能出現(xiàn)的面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外，應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣和800-1000國際單位維生素D，進行適度的負重運動如步行、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒和咖啡因攝入，居家環(huán)境需做好防跌倒措施。建議每1-2年復(fù)查骨密度，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高變矮時及時就醫(yī)評估。
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