子宮后壁中高回聲是婦科超聲檢查中常見的影像學(xué)描述，通常指子宮后壁肌層或內(nèi)膜區(qū)域出現(xiàn)回聲強(qiáng)度高于正常子宮肌層的結(jié)構(gòu)，可能與生理性變化、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉或剖宮產(chǎn)瘢痕憩室等因素有關(guān)。建議根據(jù)具體情況進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步檢查。

一、生理性變化

在月經(jīng)周期的不同階段，子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生周期性增生與脫落，超聲下可表現(xiàn)為局部回聲增強(qiáng)。妊娠早期，孕囊著床部位也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。這種情況通常沒有伴隨癥狀，屬于正常生理過程，無須特殊治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲觀察變化即可。

二、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)其位于子宮后壁時(shí)，超聲常表現(xiàn)為邊界清晰的中高回聲團(tuán)塊。子宮肌瘤可能與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或下腹墜脹感。治療需根據(jù)肌瘤大小和癥狀決定，無癥狀的小肌瘤可定期觀察，癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制肌瘤生長(zhǎng)，必要時(shí)考慮手術(shù)切除。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致，病灶在超聲下常表現(xiàn)為子宮后壁肌層彌漫性增厚伴不均勻中高回聲。該病可能與多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多。治療目的在于緩解疼痛和減少出血，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片或屈螺酮炔雌醇片等藥物，對(duì)于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，也可考慮手術(shù)治療。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的突起，若息肉基底位于子宮后壁，超聲可顯示為宮腔內(nèi)或內(nèi)膜處的中高回聲結(jié)節(jié)。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)，常見癥狀為異常子宮出血、月經(jīng)間期出血或不孕。診斷明確后，通常建議在宮腔鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，術(shù)后息肉送病理檢查以明確性質(zhì)。

五、剖宮產(chǎn)瘢痕憩室

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮下段剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成的凹陷，位于子宮后壁切口處時(shí)，超聲下可表現(xiàn)為該處肌層變薄并見中高回聲區(qū)。這與剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合過程有關(guān)，主要癥狀為剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度，輕者可嘗試口服短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)，癥狀頑固或憩室較大者可能需要進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡下的憩室修補(bǔ)術(shù)。

發(fā)現(xiàn)子宮后壁中高回聲后，無須過度焦慮，但應(yīng)重視后續(xù)隨訪。建議保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)期攝入可能含有雌激素的保健品，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉以維持健康體重。若伴有月經(jīng)異常、腹痛或計(jì)劃妊娠，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，由醫(yī)生結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)變化、臨床癥狀及其他檢查如宮腔鏡等綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的觀察或治療方案。定期進(jìn)行婦科檢查是維護(hù)生殖健康的重要環(huán)節(jié)。