肝腹水是怎么形成的
肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝靜脈阻塞綜合征或腹腔感染等原因引起，是肝功能失代償期的重要表現(xiàn)。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝臟纖維組織增生，肝竇壓力增高使淋巴液生成增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、門靜脈高壓
門靜脈壓力超過(guò)12mmHg時(shí)，內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔形成腹水。常伴有食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)?？蛇x用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行脾切除術(shù)。
3、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)血清白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)腹水。需靜脈輸注人血白蛋白，配合口服復(fù)方氨基酸膠囊改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
4、肝靜脈阻塞綜合征
肝靜脈流出道受阻使肝竇壓力急劇升高，表現(xiàn)為突發(fā)性腹水增長(zhǎng)伴肝區(qū)疼痛。需使用華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者需行血管支架置入術(shù)。
5、腹腔感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可加重腹水，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹水渾濁。確診后需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)進(jìn)行腹水引流和培養(yǎng)。
肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，保持每日尿量1500毫升以上，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，避免堅(jiān)硬粗糙食物防止消化道出血。臥床時(shí)建議半臥位以減輕呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行輕柔的腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部碰撞。
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