尿失禁的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。

一、病史采集

病史采集是診斷尿失禁的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀類(lèi)型，例如壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，急迫性尿失禁伴有突然強(qiáng)烈尿意。了解癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素及既往疾病史有助于初步判斷病因，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或盆腔手術(shù)可能影響膀胱功能。記錄排尿日記能客觀反映每日排尿次數(shù)、尿量及失禁發(fā)生場(chǎng)景。

二、體格檢查

體格檢查重點(diǎn)評(píng)估泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)功能狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)檢查腹部有無(wú)包塊壓痛，通過(guò)直腸指檢或盆腔檢查判斷前列腺增生或盆底肌松弛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括測(cè)試下肢感覺(jué)反射及肛門(mén)括約肌張力，糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能導(dǎo)致充盈性尿失禁。壓力試驗(yàn)中患者咳嗽時(shí)觀察尿道口漏尿情況，可輔助鑒別壓力性尿失禁類(lèi)型。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)尿液分析排除感染或代謝異常，尿常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞和亞硝酸鹽可診斷泌尿系感染引發(fā)的急迫性尿失禁。血糖和腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)糖尿病或慢性腎病等全身性疾病，電解質(zhì)紊亂可能影響膀胱逼尿肌功能。尿培養(yǎng)確定病原體種類(lèi)后，可為抗生素治療提供依據(jù)。

四、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查直接評(píng)估膀胱儲(chǔ)尿與排尿功能，尿流率測(cè)定記錄最大尿流率及排尿時(shí)間，低位曲線提示梗阻性或神經(jīng)源性膀胱。充盈期膀胱測(cè)壓評(píng)估逼尿肌壓力變化，不穩(wěn)定收縮可能診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。壓力-流率同步檢測(cè)區(qū)分梗阻與肌源性因素，尿道壓力描記可量化括約肌功能狀態(tài)。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查直觀顯示泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，超聲測(cè)量排尿后殘余尿量，超過(guò)100毫升提示尿潴留可能。膀胱尿道造影觀察排尿時(shí)尿道形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)膀胱頸下移或尿道括約肌缺陷。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能檢測(cè)腫瘤、結(jié)石或神經(jīng)系統(tǒng)病變，盆腔器官脫垂程度可通過(guò)動(dòng)態(tài)磁共振準(zhǔn)確評(píng)估。

尿失禁患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇透氣內(nèi)衣并定時(shí)更換吸水護(hù)墊。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)需持續(xù)收縮肛門(mén)括約肌10秒后放松，每日重復(fù)30組以上。飲食中控制咖啡因及酒精攝入，睡前減少飲水量有助于改善夜尿癥狀。體重管理能降低腹腔壓力，避免提舉重物等增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱功能評(píng)估，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。