肺上有黑點會是什么病
肺上有黑點可能提示多種疾病，需結(jié)合影像學(xué)特征綜合判斷。常見原因包括感染性病變、良性結(jié)節(jié)、塵肺病、惡性腫瘤、血管性病變等。建議及時就醫(yī)完善檢查，明確診斷。
一、感染性病變
肺部感染后遺留的陳舊性病灶是肺黑點的常見原因。結(jié)核分枝桿菌感染治愈后可能形成鈣化灶，在影像上表現(xiàn)為高密度黑點。真菌感染如隱球菌肺炎也可導(dǎo)致肉芽腫性炎癥，愈合后產(chǎn)生纖維化或鈣化結(jié)節(jié)。這類病灶通常邊緣清晰，長期穩(wěn)定無變化，一般無須特殊處理，但需定期隨訪觀察。
二、良性結(jié)節(jié)
肺錯構(gòu)瘤由正常組織異常排列形成，可見脂肪或鈣化成分。炎性假瘤多見于肺部感染后，屬反應(yīng)性增生病變。肺硬化性肺泡細(xì)胞瘤多見于中年女性，為良性腫瘤。這些結(jié)節(jié)多呈圓形，邊界光滑，生長緩慢。直徑小于8毫米的實性結(jié)節(jié)可每年復(fù)查低劑量CT，大于8毫米需縮短隨訪間隔。
三、塵肺病
長期吸入無機粉塵可引起職業(yè)性肺病。矽肺患者肺部出現(xiàn)硅結(jié)節(jié)聚集，可融合成大塊纖維化。石棉肺表現(xiàn)為胸膜斑和肺間質(zhì)纖維化。煤工塵肺可見煤塵斑和肺氣腫改變。此類病變具有職業(yè)暴露史特征，早期可出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，后期可繼發(fā)肺心病。治療重點為脫離粉塵環(huán)境和對癥支持。
四、惡性腫瘤
肺腺癌多見于肺外周，可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。鱗癌常與吸煙相關(guān)，多呈中央型生長。小細(xì)胞肺癌惡性度高，早期易轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性肺癌多來自乳腺、結(jié)腸等器官，表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)常具有分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象，需通過穿刺活檢明確病理類型。
五、血管性病變
肺動靜脈畸形屬血管發(fā)育異常，可引起右向左分流導(dǎo)致缺氧。肺梗死繼發(fā)于血栓栓塞，呈楔形實變影。肺血管瘤為良性血管腫瘤，增強掃描明顯強化。這類病變需通過CT血管成像評估血流動力學(xué)影響，必要時行介入栓塞或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺黑點后應(yīng)避免過度焦慮，但須重視定期隨訪。建議戒煙并減少廚房油煙吸入，從事粉塵作業(yè)者須做好職業(yè)防護。保持適度有氧運動有助于肺功能維護，注意預(yù)防呼吸道感染。隨訪期間若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、密度改變或新發(fā)癥狀，應(yīng)及時呼吸科就診。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及動態(tài)變化決定后續(xù)處理方案。
