如何正確檢查膽囊炎

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膽囊炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、血管病變等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診右上腹可發(fā)現(xiàn)膽囊區(qū)壓痛，部分患者伴有反跳痛和肌緊張。典型體征包括墨菲征陽性，表現(xiàn)為深吸氣時按壓右肋緣下引發(fā)疼痛加劇。急性膽囊炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等全身癥狀，慢性膽囊炎體征相對隱匿。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加提示細菌感染。肝功能檢查中膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶可能輕度升高，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶數(shù)值異常反映膽道梗阻。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于評估感染嚴重程度。

3、影像學檢查

腹部超聲能清晰顯示膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊增大、膽結(jié)石等特征性改變。CT檢查對并發(fā)癥如膽囊穿孔、周圍膿腫具有更高敏感性。磁共振胰膽管造影可評估膽總管結(jié)石和膽管擴張情況，適用于復雜病例。

4、病理學檢查

手術(shù)切除標本經(jīng)病理檢查可明確膽囊黏膜炎癥程度、纖維化范圍及上皮化生等改變。急性膽囊炎可見中性粒細胞浸潤和黏膜壞死，慢性膽囊炎多表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤和腺體萎縮。特殊染色有助于鑒別寄生蟲感染或腫瘤性病變。

5、內(nèi)鏡檢查

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，能直接觀察膽管結(jié)石并實施取石術(shù)。超聲內(nèi)鏡對微小膽囊息肉和早期腫瘤的鑒別診斷具有優(yōu)勢。術(shù)中膽道鏡可輔助腹腔鏡手術(shù)時探查膽管系統(tǒng)，減少結(jié)石殘留概率。

確診膽囊炎后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補液，癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。定期復查超聲監(jiān)測膽囊病變進展，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸加重需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物控制感染，膽絞痛發(fā)作時可應(yīng)用解痙藥物緩解癥狀，嚴重病例需考慮膽囊切除術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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