生物免疫療法可用于治療膀胱癌，主要通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。膀胱癌的免疫治療方式主要有PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、卡介苗膀胱灌注、CAR-T細(xì)胞療法、腫瘤疫苗等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、PD-1抑制劑

帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液屬于PD-1抑制劑，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱尿路上皮癌的二線(xiàn)治療。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷PD-1與PD-L1結(jié)合，解除腫瘤細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的免疫抑制。治療期間可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與甲狀腺功能。

2、PD-L1抑制劑

阿替利珠單抗注射液和度伐利尤單抗注射液是常見(jiàn)的PD-L1抑制劑，獲批用于鉑類(lèi)化療失敗后的膀胱癌治療。藥物通過(guò)靶向腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1蛋白，恢復(fù)T細(xì)胞殺傷功能。使用前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，常見(jiàn)副作用包括皮疹、內(nèi)分泌紊亂等。

3、卡介苗膀胱灌注

卡介苗膀胱灌注是治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，通過(guò)誘發(fā)局部免疫反應(yīng)清除腫瘤細(xì)胞。治療時(shí)需將卡介苗懸液經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱，保留2小時(shí)后排出?？赡艹霈F(xiàn)膀胱刺激癥狀、血尿等反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生卡介苗全身感染。

4、CAR-T細(xì)胞療法

靶向Mesothelin或EGFR的CAR-T細(xì)胞療法處于膀胱癌臨床試驗(yàn)階段，通過(guò)基因改造增強(qiáng)T細(xì)胞識(shí)別腫瘤能力。治療需采集患者外周血T細(xì)胞進(jìn)行體外修飾擴(kuò)增，回輸后可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施。

5、腫瘤疫苗

膀胱癌疫苗如Sipuleucel-T通過(guò)激活針對(duì)前列腺酸性磷酸酶的免疫反應(yīng)，部分研究顯示其對(duì)膀胱癌有交叉保護(hù)作用。疫苗需多次皮下注射，可能引起注射部位紅腫、發(fā)熱等反應(yīng)。目前更多新型疫苗靶點(diǎn)如NY-ESO-1正在研發(fā)中。

接受免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。治療前后定期復(fù)查膀胱鏡、CT尿路成像等項(xiàng)目，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意會(huì)陰部清潔，每日飲水2000毫升以上以降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。